健康医疗网／记者郭庚儒报导

肺腺癌为国人癌症第一死因，每年夺走约8千多条生命，平均每44.7分钟就有1人罹患肺腺癌，更连续30年高居女性癌症死亡率之首。根据临床统计，高达5成肺腺癌已晚期，其中6成有EGFR基因突变；值得庆幸的是，针对晚期肺腺癌且有EGFR基因突变已有许多药物可供选择，尤其健保已经将第一线最具疗效的标靶药物纳入给付，可使无恶化存活期延长至13个月，有效延长生命又不增加经济负担。

髋关节疼痛　竟是晚期肺腺癌转移

一名55岁的餐厅厨师，咳嗽长达半年时间，日前因髋关节疼痛就医，检查才发现癌细胞已经转移骨头，肺部两侧有8、9颗肿瘤，最大超过3.5公分，确诊为晚期肺腺癌；经基因检测发现为EGFR基因突变阳性，选择使用新一代肺腺癌不可逆标靶药，治疗半年肿瘤全数消失，仅脸上长疹子的轻微副作用，目前已回到工作岗位，生活一切正常。

5成肺腺癌晚期病患　多数不知所措

三军总医院血液肿瘤科主任何景良指出，肺腺癌早期症状不明显，国内逾5成肺腺癌病患确诊已进入晚期，多数病患面对噩耗，常不知如何选择治疗方式，害怕化疗产生虚弱、恶心呕吐、贫血、白血球低下、发烧、感冒等严重副作用，或是担心无法支付庞大的医药费，而不愿接受治疗。

EGFR基因突变　有肺腺癌标靶药可用

何景良主任表示，国内临床统计，5成晚期肺腺癌病患中有6成是人类表皮生长因子（EGFR）基因突变，一旦确诊罹患肺腺癌，建议优雪铁龙行基因检查是否带有EGFR基因突变，就可使用标靶药物治疗。

虽然肺腺癌已有多种标靶药物可供选择，但部分药物尚未纳入健保、治疗费用昂贵，建议病患可与医师讨论，配合健保给付药物做最妥善的治疗蓝图，例如第一线使用健保给付的不可逆标靶药物，再搭配后续二、三线药物获得最佳治疗效果。

不可逆标靶药　无恶化存活期达13个月

不同于早期的肺腺癌标靶药，只能作用在单一肿瘤细胞。何景良主任强调，新一代肺腺癌的标靶药为不可逆药物，具有共价结合作用，可完全螯合EGFR四个接受体家族，与癌细胞紧密结合不易脱靶，不仅抑制肿瘤效果较佳，无恶化存活期延长至13个月，更能减少抗药性、副作用。

治疗效果佳　副作用轻微

何景良主任说明，健保给付的肺腺癌不可逆标靶药只需一天一颗，和旧的标靶药物一样有轻微的皮疹、毛囊炎、甲沟炎及腹泻等副作用，但只要搭配辅助治疗药品便可减轻身体不适，建议病患每个月回诊抽血检查，红白血球及肝肾功能，每3个月电脑断层扫描，评估治疗成效；若不幸需要后续治疗，可再搭配第二线、第三线用药，充分利用健保给付接力赛得到最好的治疗效果。

第一线选对药物　后续治疗表现较佳

“晚期肺腺癌治疗分秒必争！”何景良强调，传统化疗存活期仅6个月，而第一线充分利用健保，使用不可逆标靶药可有效达到生命延长，治疗效果显著，让第一棒就赢在起跑点，才能让后续接棒的治疗发挥较佳表现。