草根影响力新视野　钟方

嵴椎（胸腰）压迫性骨折是高龄族群常见疾病，由于骨质流失关系，在骨质疏松影响下，轻微跌倒、弯腰拿物或用力咳嗽，都有可能让椎体瞬间塌陷，引发剧烈腰背痛。

疼痛指数高达9分，连翻身都很困难

汐止国泰综合医院骨科主任暨国泰综合医院主治医师刘哲玮，以71岁王阿姨出现胸椎压迫性骨折为例，最近一次轻微跌倒后，造成胸椎与腰椎交界处的胸椎第十二椎急性压迫性骨折，到院初诊时，疼痛指数（1分到10分）高达9分，不仅痛到难以入睡，更无法自行翻身或站立。

针对疼痛不已的胸椎嵴椎压迫性骨折，治疗重点是减轻疼痛，如果因疼痛而长期卧床，可能引起肌力快速退化、下肢深层血栓、泌尿道感染或肺炎等并发症，对健康造成更大危害，医师先以保守治疗为主，适度休息外，同时开立止痛药缓解疼痛，并遵嘱每天穿戴护腰处方，以期稳定嵴椎结构。

保守治疗改善速度缓慢，有些患者需要数周甚至数月才能恢复，甚至可能常因疼痛无法正常活动，可能造成持续性驼背或身高减少，生活品质受到影响。王阿姨正是如此，保守治疗后的疼痛未见改善，为避免长期卧床造成更多并发症，医疗团队建议需进行微创骨水泥灌注的治疗。

图片取自:(示意图123rf)

微创骨水泥灌注后，疼痛降到3分

灌注治疗是在局部麻醉下进行，透过不到0.5公分的小伤口，将细针精准导入骨折椎体，并灌注高黏稠骨水泥以提高安全性。整个手术仅约20分钟，过程顺利且无并发症。手术后两小时，王阿姨的疼痛从9分降低至3分，术后隔天即可自行走到洗手间，不再需要强效止痛药。两周后回诊时，已能恢复大部分日常生活动作，X光显示，骨水泥位置稳定，椎体高度维持良好，生活品质明显提升。

刘哲玮解释，微创骨水泥目前已经成为改善压迫性骨折疼痛最具效果的治疗，透过细针将骨水泥灌入椎体，能在短时间内进行高度重建效果。近年来，更发展出雪铁龙的椎体撑高系统，俗称千斤顶，使用金属撑高器在椎体内，以对称且可控的方式撑开塌陷部位，使椎体恢复更为完整，接著再灌入骨水泥固定。该项嵴椎微创技术，除能减轻疼痛外，还能有效恢复椎体高度与排列，减少后续再次塌陷的可能，是骨质疏松严重或椎体变形明显患者的理想选择。

除了技术优化外，骨水泥本身材质一样有长足进步。早期使用的传统骨水泥，虽有良好固定性与快速硬化效果，但在硬化过程会产生高热，可能造成局部热伤害，另外，传统骨水泥在刚开始灌注时流动性较高，若椎体裂缝较大，外漏风险相对提高。为降低热反应带来的影响，后发展低温骨水泥，硬化过程中产生的热量较低，对于骨质疏松严重或椎体壁较薄患者来说更据安全性。低温骨水泥硬化时间较长，却能让医师在灌注时更能掌握灌注量与位置，以期降低外漏与错位的问题。

长期管理骨质疏松，避免再次骨折

刘哲玮呼吁，微创骨水泥治疗能够迅速改善疼痛、恢复行动力，但长期管理骨质疏松才是维持健康、避免再次骨折的关键。研究指出，曾发生压迫性骨折者在5年内再次骨折的概率高达30～50%，一定要积极治疗骨质疏松，必须营养摄取、运动与药物治疗三者并行，透过完整的治疗与骨胳保健策略，患者才能能重新找回行动自由，大幅提升生活品质。