草根影响力新视野  钟方

规画“预约健康老化”主题有一段时间了，这是探讨“练习老化”的人生功课，毕竟身体细胞每天都在变老，步入四、五十岁以后，就要开始坦然接受老化是生命齿轮，并且要为健康老化准备，当时提出“在地健康老化”观点，揭露即使身体刻下岁月痕迹，生命仍然饱满丰盈的意义。

在地老化名词起源于英美西方国家，翻阅研究资料，1980年代以前，英美国家照顾长者、身心障碍者多为大型机构，之后纷纷转为社区小型机构，英国并制定“社区照顾”政策，让在地老化越来越成熟，如今已成为不少国家照护长者的核心精神。

身体不给力时，在地老化观念何其重要

当初提出在地“健康”老化观点，主要诉求是身体老化后，健康威胁跟著来，所以强调老化健康的重要性，同时希望大家要打破旧有藩篱，接受新观念，以翻转作法学习如何对待日渐衰老的身体，活出健康。最近半年来，至亲家人筋骨旧伤发作，想说跟著老朋友出游可以调理筋骨，未料整个腰臀部又出现新的创伤，导致行动受到限制，只能在家附近走动，家人经常强调：“身体不给力，只能在家附近转转、走走”，后来看到社区几位年长住户也因身体衰老不能四处趴趴走，更能体会在地老化的意义何其重要性，至于所加注的健康二字，是一种期许，希望长者都能健康久久。

图片取自:(示意图123rf)

在家（宅）老化不等于在地老化

“在地”一词很有学问，意思是指居住之处，但是生活场域有两个区域，“居家”及“社区、邻里”两个区域，而非只有居家住房的场所，代表在地老化是更具意义的支持服务，可以让身体日渐衰老的长者安心度过老年生活。由于人们对于长久居住生活的地区，会产生浓郁的意义及情感，更因为该地区相当熟悉、便利性又高，较能安然度过老年生活，也能帮助健康老化的维持。

不过很多长者会将“在家（宅）老化”误以为在地老化，尤其是身体逐渐老化，身体不给力时，就会将家做为老化避难所，不愿意走出家门，与在地链接。笔者家人就是如此，筋骨紧绷、酸痛确实不好受，走个路、翻个身都觉得备受困扰，社区几位长者也因为行动不便，出门还要麻烦家人或外劳，于是就将十来坪的住房当作生活重心，从早到晚就窝在家，经常是足不出户。

有一次与居住之地的吴里长聊事，提到当选里长后，举办了各种银发族活动，包含最受欢迎的老人共餐，但是参加者寥寥无几，因为长者并没有在地老化观念，还认为“在家养老就好，干嘛要麻烦别人！”幸好吴里长取得长照结业证书，相当了解在地老化的重要性，花了不少心思鼓励长者走出家门，参加邻里活动，还好在他的努力之下，在地老化终于开花结果，长者愿意参加各种有益健康的活动。

在地健康老化是需要练习

不少人认为自己还年轻，离老化尚早，其实老化并没有刻意是指哪一天开始，而是循序渐进的自然退化，随著年龄增长，身体的看（视力）、听（听力）、动（行动能力）、食（营养）、乐（心智）、智（认知功能）六大内在能力都会跟著退化。台湾即将迈入“超高龄社会”，为了能够活出健康老化生活，一定要练习老化，提早重视如何透过在地的健康资源健康老化，让生命饱满丰盈。