草根影响力新视野 琪拉编译
69岁的马林艾瑞克斯先生去年的切片被送去诊断,发现罹患前列腺癌。他在担忧之余,想著是要切除前列腺,还是进行放射线治疗。几天后,他的医师又打电话给他,告诉他检验发生了失误,实验室搞混了他的检体,他并没有罹患癌症。他说,他很替自己开心,但也对那位真正得癌症的人感到难过。
类似这样的错误情况比大家想像得都还要多,虽然没有确切的数字,但是有研究预估在美国一年大概会发生上千件医检所搞混病人检体的情况。虽然有DNA可以分辨,但病人需要负担300美金的成本,而且医检所也拒绝全面采用这种方式,它们说弄错病人检体的情况太少见了。
Strand Diagnostics是少数采用DNA技术辨别病人检体的检验索。医师先用棉棒采集病人口腔细胞中的DNA,Strandy再从医师那取得到病人的DNA,扫描成条码,用以区分病人。若病理学家发现病人的检体有癌细胞,他们会把检体细胞送至Strand。若该细胞与Stand保留的病人DNA吻合,就代表检体正确。若不吻合,就代表实验室搞错检体了。
在2011年,在美国发生了一起重大检验丑闻。有两位男人的检体证实得到前列腺癌而遭前列腺割除,但事后发现根本是场大乌龙,检验所搞错了他们的病人检体。研究者事后分析了10000名病患的检体与其DNA配对,结果发现高达27%的病患检体是错误的。在6733个血液检体中,有0.5%的检体被掉包了。
在检验所,有些错误是很明显的,例如要检验脑细胞,送来的却是肺部细胞。但有时错误却不明显察觉,这时只能靠病人DNA与检体互相配对看是否吻合。Strand的执行长提供研究者13000名来调查前列腺癌的病人检体,研究者发现0.26%的检体是完全被调换过的,但也有0.67的检体是经过部分调换的。
错误概率看来不高,但是在独立的实验室中,错误发生的频率可能还更高,高达3.14的检体遭过事前破坏。要弥补检验的错误成本昂贵,因为很多保险公司宁愿负担检验费用,也不愿补偿病人因为检验错误造成的损失。病人可以自己负担用DNA复检的费用,但是不能确保医检所会认真采用。
为了提倡用DNA复验检体的方式,一群病理学家决定解决经济上的困难,毕竟无必要的医疗还有事后的法律纠纷造成的社会成本更高。若不使用DNA复验法,病理学家需要事前做26个步骤,包括在每个检体的试管上贴贴纸,确定病人姓名,然后送检验等等,这些成本高达美金一百多元。也因此使用DNA复验是最终最有效率并且准确的鉴定法。
参考资料:
the-lab-says-its-cancer-but-sometimes-the-lab-is-wrong
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