草根影响力新视野　钟方

巴金森氏症是好发于年长者的渐进式退化性神经疾病，根据临床统计，平均发病年龄约为58岁。发病成因是大脑中基底核黑质中多巴胺的神经元细胞逐渐死亡所致，多巴胺神经元细胞负责分泌一种名为多巴胺的神经化学传导物质，能够协调人体运动功能，能够完成各种精细，又复杂的动作。若多巴胺浓度低于正常人的百分之八十时，运动功能就会逐渐丧失正常功能，于是出现手部颤抖、动作迟缓、肌肉僵硬与关节疼痛等这类症状。

截至目前为止，并没有根治巴金森症的方法，但在医学团队及运动界努力下，不断发展出各种延缓多巴胺神经元细胞萎缩、凋亡的疗法，像是服用药物、物理治疗、职能治疗、重量训练等，目的就是让病人恢复活动能力，回到正常生活。

近来，双和医院神经医疗团队更透过实施深部脑刺激（DBS）芯片植入手术，帮助一位年过七十岁，有十余年巴金森症病史的林阿姨，走出重度僵硬、跌倒频繁的困境，如今已能外出踏青、旅游放松，回归日常生活。

巴金森药效波动剧烈  让患者害怕外出活动

十多年前发现手部颤抖、动作迟缓、肌肉僵硬与关节疼痛等症状，林阿姨不以为意，以为是肌肉关节退化或过度劳累造成，稍作休息就能康复，后来出现左手卷曲、左脚拖行等症状，就医后确诊为巴金森氏症，初步以服药方式控制，历经四、五年的药物治疗，陆续出现药效下降与副作用，严重时甚至会突然瘫软无法移动，得靠大声呼救才得以脱困，也让她害怕外出。

双和医院神经内科主任洪千岱医师表示，巴金森氏症病人长期口服左旋多巴（Levodopa，L-DOPA）药物后，会出现药效波动的现象，服药期间，运动功能就像开关一样，药效助攻时，就会进入“On”的状态，可以自由行动，药效减弱时，就会立刻切换成“Off”状态，突然寸步难行，常会严重影响日常生活。

图片取自:(示意图123rf)

深部脑刺激芯片植入术  智慧个人化手术疗效高

林阿姨转至双和医院就医后，神经外科罗伟伦医师建议施行深部脑刺激（Adaptive DBS）芯片植入手术，能够实时侦测患者脑部神经信号，依据症状波动自动调整刺激强度，不仅可提升疗效，还能减少副作用与电池耗损，让治疗更智慧化与个人化。

深部脑刺激芯片植入术采微创开颅手术，以精准三維定位技术，将长度15毫米、直径1.5毫米微小芯片植入脑部深处特定神经核，以电刺激方式稳定神经活动，借此改善颤抖、僵硬、动作障碍等症状，并能降低因药物导致的异动症、幻觉或行为冲动等副作用。

使用ROSA机器手臂精准定位视丘下核，确保芯片置入误差在1毫米内。确认进入点进行头骨钻洞后，会先行使用微电极探针确认位置，再将芯片沿著路径放到视丘下核的病灶处，同时接上临时电池，透过芯片当场施行电刺激，确认僵硬状况是否改善，无误后便将导线暂时埋在头皮底下。后续会进入第二阶段的手术，在胸前锁骨下方埋装另一个新的电池，让芯片可源源不断刺激神经，控制肢体活动，待伤口恢复后便可出院，并定期回诊追踪。

术后第三天，电池启动仅10分钟，林阿姨不用旁人协助就能自行起身如厕，近期回诊时，也表示目前状况相当稳定，

罗伟伦医师表示，随著治疗技术的普及，相信未来透过多项专科合作与精准神经手术，巴金森氏症患者也能拥有高品质生活，摆脱病痛束缚，迎向健康人生。