健康医疗网／记者关嘉庆报导 2016/05/24

一名年约七十岁的男性患者，他在十年前检查发现是B型肝炎带原者，而且超音波已出现早期肝硬化。经检验发现该患者有较高的B型肝炎病毒量及pre-S基因遗失突变；由于根据以往的研究显示具有pre-S基因遗失突变的B型肝炎患者，罹患肝硬化及肝癌的概率较高。因而在医师的建议下，该病患积极接受抗病毒药物治疗，目前不但肝功能恢复正常，B型肝炎病毒量侦测不到，而且超音波也没有呈现肝硬化也没有发生肝癌。

抽血检测发现有Pre-S基因突变
收治这名患者的高雄长庚医院肠胃肝胆科主治医师陈建宏表示，该患者是在十年前检查发现自己是B型肝炎带原者且超音波发现已有早期肝硬化，而且B型肝炎病毒量较高。经由进一步抽血检测B肝病毒表面抗原基因，发现有Pre-S基因遗失的突变，因而建议患者要更积极接受抗病毒药物的治疗。因为根据以往的研究显示B型肝炎病人若是出现Pre-S基因遗失突变，会较容易发生肝硬化及肝癌。而这位患者经由口服抗病毒药物长期的治疗，在有效抑制病毒之下，不但肝功能恢复正常，而且也没有肝硬化及肝癌。

慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化→肝癌
陈建宏医师进一步指出，B肝会进展到肝癌主要是因为病毒生存在肝细胞之中，当人体的免疫细胞攻击病毒时，会造成肝炎发作和破坏肝细胞；而肝细胞破坏后虽然肝细胞会再生，但也因此会造成肝的纤维化，反复的肝炎发作容易进展为肝硬化进而发生肝癌。此外，Ｂ肝病毒会崁入人体肝细胞的DNA之中，造成人体DNA抑制或促进肿瘤基因的功能失调，进而导致肝癌的发生。

B肝病毒活动性带原者需积极接受治疗
台湾尚未开始全面推动新生儿施打B型肝炎疫苗之前，国人的B型肝炎带原率大约在15～20％。由于政府在民国73年开始全面推动新生儿施打疫苗，目前30岁以下年轻人Ｂ型肝炎带原率已不到1％。陈建宏医师指出，大约有七成B肝带原者是属于病毒不活跃且肝功能正常的不活动性带原者，这些患者只需要定期追踪。但是有三成B肝带原者是属于B肝病毒活跃的活动性带原者，这些患者则需要积极接受抗病毒药物的治疗。

Ｂ肝带原者定期追踪最重要
对于Ｂ肝带原者要如何预防进展到肝硬化和肝癌呢？陈建宏医师建议，生活作息应正常、清淡饮食、不熬夜、不抽烟、不酗酒及控制体重。最重要的是要定期追踪肝功能和超音波；至于Ｂ肝带原者是否需要接受抗病毒药物的治疗，目前主要是以B肝病毒量、肝功能和是否有肝纤维化或肝硬化3个指标当做治疗的依据。但是，对于抽血检测发现有pre-S基因遗失的突变者，由于将来发生肝硬化及肝癌的机会较高，因此可以建议病患更积极接受抗病毒药物的治疗。

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原文出处：B肝患者出现肝硬化　积极治疗改善预后

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