草根影响力新视野  钟方

“已经步入60岁了吗？还是家里面有60岁以上的家人？到了这个年纪，要特别关心骨质流失问题。”吴老师前年与朋友一起登山，不慎脚伤疼痛，下山就医检查，原来是骨折了，起因与骨质疏松有关，感同身受的关系，吴老师开始搜猎与骨松相关的知识，遇有机会做健康分享时，他一定会特别叮嘱大家重视骨松的问题。

骨质流失是正常退化的慢性病

骨质流失是正常退化，令人担心的是无声无息发生，让大家关注的信号并不明显，很容易忽略骨质流失所带来的健康威胁，通常都是家人或在乎的人出现骨折、骨裂，疼痛无比，严重影响正常作息时，才发现骨质流失程度已经到了骨松阶段，临床上发生过甚至连打个喷嚏都会骨折，所以届临60岁的大家，必须关心骨质流失到了哪一个阶段，更要在适当时机做骨松检查，留意是否已经是医学认定的骨质疏松症的定义，若已确诊为骨松病了，一定要积极处置。

不过吴老师在与大家做健康分享时，会特别提醒，即使经检查确定T值≤-2.8，要使用骨松药物时，不一定会有健保给付，还会询问在场朋友看一看一般人的反应：“你们知道骨松药物有条件限制吗？”不知道的人占大多数，只有一、两位朋友知道。

 

图片取自:(示意图123rf)

不符合条件，要用骨松药需自费

也就是说，使用骨松药物有给付条件的限制，如果不符合条件，就需自费。吴老师说明，当初医师经检查判定有骨松时，在建议使用骨松药物方面，就有告知健保给付有两个条件，一是骨质密度T值≤-2.5，另外一个条件是“一处嵴椎压迫性骨折或髋部骨折”，吴老师符合第一个条件，但骨折部位是在脚部，而非嵴椎压迫性骨折或髋部骨折，所以必须自费，他衡量自己骨质流失已趋于严重，为了抑制骨质流失，决定自费治疗，选择的药物是一年打一次的骨力强。

当然吴老师也会举些符合健保的病例，让在场朋友听得仔细。他最常举的病例是，陈大姐为了增强肌力，前往健身中心锻炼，期望肌肉力量变得更强，未料进行杠铃负重训练后，出现后背部疼痛，到骨科就医，经X光及核磁共振检查后，发现是第一节嵴椎压迫性骨折，再经双能量X光吸收仪（DXA）进行骨松测量，右边髋关节骨质密度T值≤-3，案例诉说完之后，他就会请在场朋友解释为什么这个病例符合健保给付？

通常吴老师都会得到满意的解释，健保给付条件一是骨质密度T值≤-2.5，陈大姐的右边髋关节骨质密度T值≤-3，符合；健保给付另一个条件是“一处嵴椎压迫性骨折或髋部骨折”，陈大姐是第一节嵴椎压迫性骨折，也符合，所以可以使用健保给付的骨松药物，陈大姐选择的是每半年注射一次的保胳丽。

随著台湾人口的老化，中老年人数比例越来越高，骨松已是大家必需要面对的医疗问题，多些骨松药物治疗信息，将有助维护骨胳的健康，避免骨松引起骨折带来的不便。