草根影响力新视野　钟方

失智症与饮食有关吗？根据研究，关联性相当高，近期美国神经医学会官方期刊《Neurology》发表一篇来自瑞典二十五年长期追踪的研究：《摄取高脂乳制品及低脂乳制品与发生失智风险的关系》，更引发学界与媒体的广泛讨论，双和医院复健医学部主治医师、台北医学大学医学系专任副教授叶天忻医师甚至受邀撰写社论评析，相关内容同样备受重视。

麦得饮食型态，专为护脑设计

失智症是现代高龄化社会中，对长者及其家庭而言最沉重的负担之一，尤其是女性面临更高的终身失智风险，更需及早规划。十多年前的2015年，美国拉什大学医学中心（Rush University Medical Center）营养学教授莫里斯（Dr. Martha Clare Morris）与美国哈佛大学公共卫生学院研究人员共同发表两篇研究，并提出麦得饮食（MIND Diet），是具有延缓神经退化的饮食型态，鼓励大家列为重点饮食。

麦得饮食是结合地中海饮食及得舒饮食的延伸性饮食型态，也就是说，在麦得饮食发展之前，经过长期研究发现，地中海饮食及得舒饮食证实对健康有明显帮助。地中海饮食并不是某种料理，而是居住于地中海地区民众的饮食习惯，经长期研究后发现有益健康，且能降低死亡率。地中海饮食以摄取高纤、高钙、抗氧化食物为原则。得舒饮食则是美国大型临床研究的专案简称，主要原则是选择全榖类食物，天天三蔬二果、摄取低脂乳品、多吃白肉，吃坚果选好油，避免含糖饮料。

后来针对心智功能衰退的风险，经科学家的戮力研究下，发展出麦得饮食，以天然食物为原则，特别提倡莓果类和绿色叶菜类蔬菜，并限制摄取动物性食物和含高饱和脂肪食物。

图片取自:(示意图123rf)

多样植物性饮食，护脑健康核心原则

在失智症成为全球面临的严峻公共卫生挑战下，护脑饮食已是重要课题，不能只有摄取单一类型的食物，叶天忻医师解释，该篇来自瑞士的这篇研究，观察到高脂奶酪与鲜黃油的“护脑关联性”，主要来自其相对于加工肉品及红肉的优势，而非本身具备神经保护力，也就是说，相较於单一食物的个别效应，反而以植物为基础、多元丰富的健康饮食型态，仍是目前神经保护饮食中最有证据支撑的核心原则。

叶天忻医师于2012年发表一篇近8万人追踪逾20年的哈佛大型前瞻性研究：《美国男性和女性长期饮食类黄酮摄取量与主观认知能力下降的关系》，正是以植物为基础的彩虹饮食型态，发现植物所含的多酚类化合物类黄酮 （Flavonoids）可能在护脑机制中扮演关键角色，柑橘类水果的黄酮（Flavones）可降低38%认知衰退风险，效益相当于大脑年轻3至4岁、莓果类富含的花青素（Anthocyanins）则能降低24%。

除了蔬果摄取外，叶天忻医师的另一篇研究《长期饮食蛋白质摄取量与美国男性和女性主观认知能力下降的关系》一样发现，蛋白质来源也会影响大脑的健康，每周增加3份豆类摄取，主观认知衰退的风险约可以降低38%。豆类的护脑效益来自于多重交互作用，富含多酚类化合物，具有抗氧化、抗炎作用，可以改善神经的可塑性；豆类含有丰富的维生素（如叶酸、B6）、矿物质（镁、锌）等，都是神经传导物质生成的关键辅因子、丰沛的膳食纤维有助肠道菌产生丁酸等短链脂肪酸（SCFAs），降低脑部发炎反应。

相对地，每周增加3份热狗等加工肉摄取，认知退化风险会上升16%，其机转可能与所含饱和脂肪及高温烧烤产生的亚硝胺、晚期糖化终产物（AGEs）有关，进而促使肠道菌相失调，提高全身性发炎及氧化压力概率，进而引发脑神经发炎有关。失智可以预防，想要远离，必须从多摄取降低体内发炎反应的饮食做起！