草根影响力新视野  钟方 

与认识的一位病友珍姐话家常，她满脸疑问：“我好友的先生最近检查出来有脂肪肝，他很瘦，很少喝酒，也没有酗酒习惯，怎么会得到脂肪肝？”

脂肪肝高危险群，包含不爱喝酒及瘦子

一般人对脂肪肝的认识，通常是与喝酒有关，尤其是长期与酒为伍的酗酒人，罹患脂肪肝的概率很高，约占9成，笔者的同学中就有人因嗜酒如命罹患酒精性脂肪肝，甚至演变成肝硬化的不可逆肝脏病变，正因为这是许多人的认知，我们很容易将脂肪肝与酗酒做链接，只要一听到脂肪肝，理所当然会认为“是喝酒引起”。

但是听到没有酗酒习惯，又是一个瘦子，身体应该没有过多脂肪堆在肝脏里面，怎么会变成脂肪肝患者？难怪珍姐的好友难以接受，珍姐也觉得不可思议，“脂肪肝俗称‘肝包油’，问题是瘦的人看不到什么脂肪，哪来的多余脂肪会堆在肝脏里面？”

从医学角度，并不会从外观的瘦与胖来断定脂肪肝，因为体重轻可能只是肌肉量少，不代表脂肪含量少，所以不会用身材纤瘦键别脂肪肝，事实上，如果一个喜欢吃甜食、经常食用精致淀粉，或爱吃隐藏性脂肪，像是加工食品，又不爱运动的瘦子，忽略日常饮食的油脂含量已经过高时，脂肪肝就可能会上身。

图片取自:(示意图123rf)

非酒精性肪肝更名：代谢功能失调脂肪肝

过去统计，脂肪肝主要发生在肥胖者或糖尿病女性身上，后经临床上发现非肥胖及血糖并无异常的人，肝脏含5%脂肪的比例不在少数，所以这类脂肪肝病人经医疗指引界定下，会归类为“代谢功能障碍引起的脂肪肝（metabolic-associated fatty liver disease, MAFLD）”，不过该名称是2020年更名而来，之前名为“非酒精性脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）”，但因条件严格，有排他性条件，包含体重过重（BMI≧23 kg/m2）、第二型糖尿病、具有两项代谢异常的证据（腰围超标、高血压、高三酸甘油酯、高密度胆固醇降低、糖尿病前期、胰岛素抗性过高及C反应蛋白上升等，也就是说，就算诊断出身材纤瘦的人有脂肪肝，也不能归属非酒精性脂肪肝，自从更名为MAFLD，瘦子的脂肪肝终于有了归属，因为罹患脂肪肝的因素不再只是酒精，而是多重因素的交互影响，是有助脂肪肝患者的医疗照护。

改变饮食及生活型态，脂肪肝逆转有望

珍姐还有一个疑问，脂肪肝有药可以治吗？其实也是不少人的想法。最近有与肝胆肠胃科医师聊聊脂肪肝怎么逆转，特别提到要摄取足够的蛋白质，尤其是植物性蛋白质的份量要比动物性蛋白质多些，因为脂蛋白是协助肝脏三酸甘油脂代谢的物质，而蛋白质又是形成脂蛋白重要原料，所以每天要摄取足量蛋白质才能有效改善脂肪肝。此外一定要改变饮食型态，如果习惯夜食，又常吃高油脂、高碳水化合物食物的人，要开始学习降低夜食习惯，改采白天饮食习惯，才能让身体慢慢改变脂肪组成分的逆转，有机会让肝脏重生。