频繁心悸不能大意！心房颤动恐酿5倍中风风险

草根影响力新视野钟方

脑中风是怎么引起的？提到脑中风成因，多数人的第一反应都是“高血压”或“血管硬化”。然而，还有一个经常被大众忽略的致命隐形杀手，“心脏乱跳”同样会引发严重的脑中风。

一般人常会用“心脏乱跳”或“感觉心脏砰砰跳”的口语行容易常的心跳表现，医学正式名称是“心律不整（cardiac arrhythmia）”。黄奭毓主任解释，正常情况下，心脏以每分钟60至100次的规律节奏跳动，如同精密运作的帮浦。然而，当心房受到异常电波干扰而无法有效收缩时，心跳就会变得过快、过慢或不规律。这种状况，就是一般人常感觉到的心跳异常（或心悸）。

心房颤动是隐形杀手，不能耽误紧急就医

当然，并非所有心悸都会引起脑中风，民众需要提高警觉的是“心房颤动（Afib）”。当心房因异常电波干扰，导致心房跳动频率高达每分钟300次以上、呈现高速且无效的“颤抖”时，就是典型的心房颤动，是名副其实的“隐形杀手”，随时可能诱发急性脑中风，并有导致重度失能状态，临床上属于必须立即送医救治的紧急医疗状况。

临床统计，心房颤动好发于高龄者，但随著生活型态改变，三高族群（高血压、高血糖、高血脂）及肥胖、睡眠呼吸中止症患者，罹患房颤的比例也显著增加，更值得大家注意的是，心房颤动患者发生中风的风险，是一般人的五倍，若是因心房颤动引发的脑中风，致死率与致残率（如瘫痪、失语）远比一般血管硬化引起的中风更为严重。

图片取自:(示意图123rf)

1/3患者没有症状，平日量测脉搏更形重要

心房颤动常见两大症状，一是“心悸或心跳不守则”，患者会感觉心脏突然跳得很快、很重，或有“漏跳一拍”的感受；一是会有莫名胸闷、头晕或容易喘的现象，稍微运动或体力劳动，就感到气喘吁吁。黄奭毓主任表示，令人担心的是，高达三分之一的心房颤动患者完全没有症状，往往是中风发作送医诊断后，才惊觉心房颤动引起，“自我监测非常重要”，建议50岁以上的民众或三高族群，平时可透过“摸脉搏”自我检测，或利用具备心电图功能的智慧型手表进行常态监测。若发现心跳节律异常，应尽速至心脏内科进行专业评估。

面对心房颤动，传统医学多以“控制症状”或“长期服用抗凝血剂”为主。然而，随著医疗科技日新月异，现已发展出从预防到精准、安全的多元介入手段。除了使用新型口服抗凝血剂预防外，更有新一代的脉冲场消融术（Pulse Field Ablation, PFA）导管手术。而针对无法接受药物治疗的患者，则可透过左心耳封堵术（LAAO）来应对。研究显示，成功接受左心耳封堵术的患者，其预防中风的效果与长期服用抗凝血剂相当，更能摆脱长期服药带来的出血隐忧，为患者带来更安心的治疗新选择。