作者：林幸妃

生活在城市的人群，总是寂寞，但面对老后人生，照护者与被照护者都不该孤独。从日常共餐到人生最后的路，都该有社区照护系统支持───不单打独斗，更健康。

 

黄春明的太太林美音，一直十分向往日本照顾老人的模式。

 

“现在儿子住附近有个照应。但我们老了，总要考虑谁先走，如果最后只有我一人，住在老人院也不错，”林美音穿著黑色的外套，配上一条玫瑰红的丝巾，接受《天下》采访时吐露心声。

 

“像日本那样，白天有照顾服务员到家里，提供餐饮、帮忙洗澡，”眼镜后面的双眼亮了起来，林美音向往的是，年轻志工带小孩到和阿公、阿嬷一起玩，还要有类似“幼稚园”，白天把爸妈送去，晚上再带回来，“老人所有照顾都在社区，才会有安全感。”

 

在社区度过老年生活，台湾正在起步，而台北无疑是“指标”之一。台湾的老年人口在今年2月达到13.3％，但有五县市提早进入高龄社会，台北以14.8％排名第五，前四县市分别为嘉义县、云林县、南投县和澎湖县。

 

拥有医师背景的台北市社会局长许立民，把一个人老化的进程视为“光谱”，随著不同阶段进展而有医疗、照顾，甚至安宁的需求，“我们分为健康、安心、尊严，而最终是希望每个人能活得久、病得短，”他说。

 

在健康方面，台北市给予乘车补助，鼓励老人家外出活动，包括搭乘巴士有60段次免费，之后每段次8元，坐捷运半价，连搭的士都打折补贴。

 

一起吃饭，身心更健康

 

为了促进长者多参与社会，同时不断增加共餐据点，在2年内从50余点扩增到113点，预计在今年底达到200个据点，以每个长者走路10分钟的范围内可以共餐为目标。

 

健康的时间延长，失能自然延后出现。“一个人进食，不但吃得少，还会慢慢忧郁，但一群人会边聊边吃，”许立民说，老人家在这里会创建社交网络，相互关心并参与健康促进活动，如桌游、律动等，“活得长、健康的时间也要长，以延缓失能，是长照体系中很重要的一环。”

 

将服务送进家门内，是提倡在地老化、让人“安心”的关键。

 

台北的老年人口约40万，其中失能者有6万人，这群被照顾的长辈平均82岁，而照顾的家人也高达56岁。

 

随著人口结构的变化，“家人”愈来愈扛不起照顾的责任。为因应需求所建构的长照体系，除长照1.0的8项服务之外，长照2.0扩增到17项，在万华率先试办社区集成型服务模式，同时提出创新的集成性服务系统“石头汤社区集成照顾服务中心”，以个案管理组合不同服务。

 

石头汤为团队直接进入社区驻点，并派驻个案管理师参与评估和转介资源，包括送餐、居家环境改善，以及居家复健、医疗、护理师、营养师等服务，依照个人需求量身打造。…（完整报导，请见《天下杂志》第619期 ）

 

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