草根影响力新视野  钟方

看病变贵了吗？攸关你我的生老病死的医疗荷包，当然要好好研究一番。

挂号费变贵了，有感

2024年3月4日，卫生福利部宣布自取消挂号费上限，让价格调整回归市场机制之后，各家医院、诊所的挂号费就跟著调涨，自此之后，有医疗需求，前往医院、诊所看诊的大家都应该感受到挂号费变贵了！

 65岁长者的挂号费，原来是50元至150元不等（根据地区、看诊科别而有不同），目前会调涨至100元至250元不等（根据地区、看诊科别而有不同）。

以65岁王大姐为例，经常到住家附近的中医诊所调整体质，卫福部取消挂号费上限的新闻播出后的1个月后，贴出即将调涨挂号费公告，调整前挂号费100元、部分负担50元，总金额150元；调整后挂号费150元、部分负担50元，总金额200元。她盘算了一下，一个星期拿药一次，一个月要挂号四次，挂号费会多出200元，如果要调理6个月，就多出1200元以上。

至于到医院看病的大家，看到缴费单，就更有感了。王大姊于2023年4月至6月间到住家附近的土城医院就诊，当时门诊费用（挂号费+部分负担）为230元，一年后的2024年4月，依据价格回归市场机制后，门诊费用（挂号费+部分负担）跳至390元，涨了160元，急诊费用（挂号费+部分负担）提高至700元，涨了250元。后来查询资料后发，土城医院原为地区医院，由长庚医疗集团BOT营运，2024年1月1日起升格为区域教学医院及重度急救责任医院，在医疗分级的医疗政策下，门诊费用也跟著调涨。

图片取自:(示意图123rf)

自费医疗项目愈来愈多，占比高

除了挂号费变贵以外，随著新药、新医材、新医疗手术技术持续问世之后，自费项目愈来愈多，也愈来愈贵，尤其是不少做手术的自费项目更是林林总总，包含技术、医材、耗材等等。王大姊的亲戚前些时日做了急性阑尾炎切除手术，这是内视镜微创手术，已是发展成熟的手术。手术前，主刀医师列出三项自费项目，请家属签署手术同意书，其中的进阶体温维持数、麻醉深度监测是基于患者为70岁高龄者，属于手术安全的自费项目，三项费用约1万多元，为了手术成功，家人二话不说签名同意。

看到阳明交大医务管理研究所教授兼所长黄心苑分析卫福部“国民医疗保健支出”年报的新闻报导，才发现台湾家庭自付医疗占比将会越来越高，民国八十四年全民健保实施之前，占比为52.6%，也就是说，民众很担心生病治疗，害怕付了医疗费，家用会紧缩，全民健保实施的当年度，自费占比下降至24.2%，之后又逐年增加，占比约在33%~42%之间。

新颖医疗问世，带动自费医疗市场

这些年来，各种医疗技术、医材、耗材飞跃式的翻新，好比吃豪华餐的自费医疗市场势必会越来越蓬勃发展，也会改变部分医院的经营发展。医疗生态的改变，你我就医的费用也会跟著有所转变，换句话说，民众无论是门诊治疗或住院手术，都得多准备些钱，因为自费医疗的项目已经无所不在。