草根影响力新视野  钟方

rTMS治疗为中风患者点燃希望

“一人中风，全家发疯”，相信家有脑中风患者的民众相当有感。

脑中风是造成全球人口死亡与失能的主要原因，依据卫生福利部国人十大死因统计显示，脑血管疾病均为国人10大死因的第2-4位，平均每年夺走1万多条宝贵的性命。即使抢救存活后，通常会遗留下不同程度的神经功能障碍，成为需要照顾的失能者，不仅患者本身难以承受生病之重，照顾者一样背负著沈重的经济压力及照顾担子。

rTMS治疗有助中风改善

中风不应是人生的休止符。近年来，一种被称为重复性经颅磁刺激疗法（Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation, rTMS）的新兴治疗方式已经用于脑中风患者的治疗，有助中风患者突破复健瓶颈，让看似遥不可及的奇迹，成为逐步实现的日常。

亚东医院中风中心主任唐志威医师表示，rTMS是一种非侵入性神经调控技术，透过重复磁场刺激大脑特定区域，活化受损或沉寂的神经路径，促进神经可塑性与功能恢复。rTMS具备“无须开刀、治疗时间短、无明显疼痛”等优势，每次治疗仅需 20 至 30 分钟，病患当天即可返家，无须住院。

研究资料显示，rTMS是透过磁生电的物理特性，利用磁场所产生的强烈电流，刺激或抑制脑部的活动，最早使用在忧郁症适应症的治疗，持续刺激大脑左侧额叶，可以增进额叶调控情绪的功能。 

图片取自:(示意图123rf)

2008年美国FDA批准可以使用在治疗忧郁症适应症，再经发展至治疗其他疾病的领域，临床研究，对于治疗脑外伤的患者同样具有潜在好处，如今的rTMS已广泛应用于中风复健领域，作为物理、职能与语言治疗的辅助性疗法，能够有效改善偏瘫、语言障碍、吞咽困难与情绪障碍等多重挑战。唐志威说明，rTMS不只是仪器治疗，更是重新唤醒大脑潜能的一道钥匙。

rTMS改善两案例

亚东医院中风中心提供两则案例，显示经过rTMS的治疗，可以改善中风病人的病情。

69岁周女士，中风三年

左侧肢体偏瘫，生活起居全赖家人协助。曾因左腿完全无反应而一度放弃复健，但在接受四次rTMS治疗后，她竟能缓慢抬起左腿，并跨过另一只脚。这个细微却关键的动作，让她女儿红著眼眶表示，这一刻，仿佛看到希望的曙光再次照进全家人的生活。

86岁婆婆，3次中风

右侧偏瘫且长期失语，过去两年须由家人喂食。然而，在首次接受rTMS治疗后，她竟主动拿起汤匙，缓慢但坚定地将食物送入口中，甚至吃完整只鸡腿。随著疗程进行，她逐渐能低声数出“一、二、三”，语言能力明显改善。这些看似平凡的行为，对患者与家属而言，却是跨出困境的重要里程碑。

唐志威主任表示，rTMS并非单一疗法，是亚东医院集成式复健策略中的重要一环。医疗团队依照患者整体病况，结合传统复健、心理支持与生活功能训练，量身打造个别化的康复计划。治疗流程包括：

・进行脑功能评估，确认刺激区域与参数

・拟定个人化治疗方案

・由专业医疗团队执行，并实时监控反应

・搭配物理、职能与语言治疗，全方位强化复健成效

目前统计显示，多数合适的患者在接受数周治疗后，便可明显感受到功能改善；少数反应较慢或初期无反应的患者，建议接受至少两个疗程共20次以上，以提高疗效。临床研究显示，rTMS具高度安全性，仅少数患者在治疗期间可能出现轻微头痛、短暂疲倦、局部肌肉抽动或癫痫等副作用，大多在短时间内可以自行缓解。