健谈　Mary

白内障是年长者很常出现的眼科疾病，但因3C产品的频繁使用，甚至有许多壮年族群提早出现白内障，而在白内障手术后，并非一劳永逸，仍需注意后续眼睛的状况。此外，术前一定要与医师详细沟通需求并选择适合的人工水晶体。三军总医院江尚宜医师表示，曾有糖尿病患者前来做白内障手术，术前虽已依照患者身体状况，建议应使用的人工水晶体，但患者仍坚持己见，结果在术后两周就出现二次白内障。

图文创作：健谈

为什么白内障术后会再次视力模煳呢？江尚宜医师解释主要有四大原因：

1.术后的眼药水影响角膜

部份白内障术后使用的眼药水，可能因为含有防腐剂等成份，长期使用容易造成大面积的角膜破皮，进而造成视力模煳。江尚宜医师补充，有些患者眼睛视力变模煳后，反而会更大量地点眼药水，结果越来越严重。江医师呼吁民众，当眼睛视力模煳时，应先就医确认状况。另外，由于这类型的患者属于少数，且多半停药后改用不含防腐剂的人工泪液即可缓解，因此不必过于担心。

2.人工水晶体位置偏移

白内障患者在手术时，医师会依照患者本身的视力度数用人工水晶体调整，但术后有时可能会有些偏移，进而造成患者视力度数不精准，导致视力模煳。江尚宜医师进一步解释，随著科技仪器进步，现在水晶体度数的测量与计算已改用仪器，且多次测量取平均值，大大降低了误差的可能性，除了少数患者可能本身有做过角膜相关的手术，测量上比较不同之外，很少会出现影响视力的误差。另外，如果使用功能型的双面非球面人工水晶体，人工水晶体位置如果偏移，比较不会导致视力模煳。

3.二次白内障，即后囊混浊

术后二次白内障，是指原本人工水晶体出现状况，而在装水晶体囊袋的后囊出现混浊，通常以雅铬激光治疗，进行手术之后，即可恢复视力清晰。江尚宜医师接著说明，有些病患本身是二次白内障的高风险族群，例如小朋友（先天性白内障）、糖尿病患者等。另外，发生二次白内障的时间不一，也并非过了一段时间后就稳定不发生，视患者体质而异。部分患者在术后一两年内，视力可维持清晰良好，但两年后却出现了二次白内障。也有患者在两三个月内，就出现二次白内障。因此不可掉以轻心，一旦出现问题一定要赶快回诊就医。

4.香槟液泡

香槟液泡是因为部分人工水晶体的材质不稳定，产生了化学变化，使得水份渗入人工水晶体产生液泡，造成视力模煳。江尚宜医师进一步说明，香槟液泡的产生主要在于人工水晶体的材质与制程，通常亲水性的人工水晶体或是含水量高的厌水性人工水晶体比较不会产生香槟液泡，制程上则以削切制作的人工水晶体比较稳定，若本身对于视力品质比较要求，或是工作上需要大量时间使用眼力者，担心术后出现香槟液泡影响视力，在术前可与医师提出相关的需求与讨论。

最后，江尚宜医师提醒，不论术后出现什么样的原因造成视力模煳或眼睛不适，一定要尽快就医。人工水晶体植入后，要做二次手术甚至更换人工水晶体，都可能对眼睛囊袋造成伤害，严重者可能会需要再接受视网膜的手术，风险相对较高，因此一定要注意自己眼睛的状况，有异状尽速就医。

 

专家咨询：三军总医院 江尚宜医师

延伸阅读：

【白内障术后视力二次模煳 关键原因要注意！】

【白内障的治疗方式】

 

如果有任何问题，欢迎来信指教，感虾哩