出处:康健杂志224期

作者/李佳欣

图片/陈德信

王小姐最近工作忙碌,经常一整天下来没喝水也没上厕所,某夜回家后突然感觉频尿、小便时疼痛难耐。因过去曾得过泌尿道感染,她心想老毛病又复发,拼命喝水、上厕所,还买了一大罐蔓越莓汁来喝。忍了两天状况仍未改善,只好到附近的诊所就医。

医师听完她的症状,也判断是泌尿道感染,直言问题不大,开了3天的抗生素。

但才不到1个月,感染又找上门。她心想,既然看医师也是问诊拿药,不如直接到药局买药吃。想不到药师一听立刻回绝:“抗生素不能随便给,还得验尿,而且至少得吃7~10天的药,”药师劝她赶紧就医,因为一旦感染恶化,恐怕还得住院治疗。

2

这段话让王小姐吓了一跳:“不过是个感染,真有那麽严重吗?”

泌尿道系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等组成,负责将体内的水分与废物排出体外。当尿液中的细菌无法适时排出,或者有细菌从尿道进入,就可能引起发炎,出现频尿、急尿,或排尿灼热、疼痛等症状。

警觉1》治疗感染,除了问诊,必须验尿

虽然泌尿道感染发生普遍,大多时候只要口服抗生素,就能获得改善,但诊断时还是必须谨慎。

尤其是一定要验尿。台北市立联合医院林森院区家庭医学科主治医师郑玠豪解释,很多泌尿或生殖系统的疾病,也都会有类似急尿、频尿、小便疼痛等类似感染症状,必须透过尿液检查,确认发炎与感染状况,排除其他可能诊断。

如果只听症状就开抗生素,不仅无法达到治疗效果,还可能延误治疗。例如泌尿道结石、神经性膀胱疾病、中风后膀胱尿道肌肉不协调、摄护腺肥大或慢性发炎等,虽然会引起发炎,却跟细菌感染一点关系也没有。

就算真的是细菌引起的感染,验尿结果也是医师处方的重要依据。

验尿最主要的目的是看白血球的数值(发炎反应)与细菌量。如果验出的细菌量还不多,通常是属于轻微感染,或许只开3~5天的抗生素就够;但若白血球、带菌量数值都很高,甚至有血尿,就表示感染状况严重,至少要1周甚至2周的疗程,才可能治愈。

一旦抗生素剂量太低造成杀菌不完全,侥幸存活的细菌长期潜伏泌尿道中,等哪天免疫力较差就乘机繁殖,很容易就会再次发作。而且这些细菌通常较顽强,很容易产生抗药性,日后治疗就得用第二、第三线的抗生素才能对付,治疗过程也会变得愈来愈长。

警觉2》抗生素疗程,3天有可能不够

随著抗药性问题愈来愈严重,抗生素的使用也得比过去更谨慎。

台北医学大学附设医院妇科主治医师金宏谚表示,早期教科书的观念认为轻微的感染开3天药即可痊愈,但这样的准则现在已不尽然适用,“临床发现,大部分细菌感染通常都要至少1星期以上的抗生素才能对付,”为了保险起见,一定要先确认感染状况。

但民众可能会好奇,为什么有些医师不管是否验尿,都习惯只开3天份抗生素?

除了观念尚未改变,另一个原因可能是因现行健保申报规定,诊所开立药物少于3日一律给予66元固定药费,不需逐项申报此明细。有些医师为作业方便,就会跟著开3天份药物,请病人日后再回诊复查。

金宏谚表示,如果就医碰到这种情况,吃完药后一定要准时回诊,或者也可主动询问是否能开完整疗程的药物。

不过,如果医师连验尿都没有,甚至还告诉你,吃完药后只要没症状就不需再回诊,可能就要特别留意。【全文未完,完整内容请见《康健》224期,网站http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=75274

 

延伸阅读:

痛到走不了路… 私密处长的不是痘痘?

谭敦慈:安全染发,这2个颜色应少用

妇产科医师不说,但很想告诉你的5件事

多吃这9种食物,好好爱护“妹妹”

防子宫脱垂兼翘臀!“桥”这姿势嘛ㄟ通

详见《康健杂志网站》。

※本文由康健杂志授权报导,未经同意禁止转载。