【GRi草根影响力新视野/记者华苑君】

加拿大科学家发现患阿滋海默症的老人中，51%曾经服用治疗焦虑与睡眠障碍的药物，欧洲神经精神药理学学院(European College of Neuropsychopharmacology)院长盖伊‧古德温(Guy Goodwin)认为有可能是患有焦虑与睡眠障碍的人，已经患有早期阿滋海默症，但是尚需要更多的证据与研究来证明是否如此。

而美国则是提出一份针对15000名青少年为研究对象，发现睡眠不足的青少年，患抑郁症的比率比一般青少年高出71%，甚至更严重的是，睡眠不足时，青少年自杀倾向比一般青少年高出48%。而且，患有抑郁症的人，更不容易好眠，形成了恶性循环的状况。

另外，睡眠不足对于两性之间关系也有很大的影响，英国精神健康基金会针对6800名受测者的研究发现，失眠的人发生感情问是常人的4倍，苏格兰格拉斯哥大学睡眠研究中心教授爱斯皮表示，失眠将导致抑郁症、免疫力问题与心脏病的因素之一，同时由于影响个人健康后将导致国家经受到影响。

不只是我国的健保亏损严重，英国的NHS(国民医疗保健系统)同样也面临极大的挑战，即使NHS的预算受到法定保障，但面对财政困难，英国政府正在想方设法来改善开支的问题，这些刻不容缓且持续恶化的问题与我国大同小异，包括了人口老化、新药技术与治疗成本等结构与科学的问题。

为此，从2013年初开始，英国正式启动执行了一连串的医疗改革计划。未来，英国有几项医疗政策方向上的调整，其中之一，将由GP(全科家庭医生)主管很大比例的NHS预算，另外，还将监督的医疗策略构构(Strategic health authorities)予以废除，改由将特殊需求领域的董事会所取代，例如罕见疾病、复杂手术及牙医专业服务。

英国这次大规模的医改计划方向，主要是针对老龄化及新兴科技的社会结构异动所进行的因应策略，由于许多慢性病，例如心脏病、高血压、糖尿病、失智症等，无法根治，而必须经由长期照护与管理病患的健康需求，经常绝大部分并不需要住院治疗，因此有三分之一的预算将花在这些跨科的领域，换言之，GP(全科家庭医生)将拥有更大的预算，但也负起更多的责任。

根据BBC英国广播新闻的报导，中国与美国共同合作，花了20年，从1990到2010年间，针对中国人健康趋势动向进行数据分析，以了解经济发展与人们健康之间的影响，在这个研究里发现到中国人疾病的演变趋势及致癌因素，借此来作为政府未来在国民健康政策规划时的重要参考依据。

如果，政府的open data可以落实，那麽云端药历在预防医学与健康政策上将扮演重要角色之一，若以睡眠障碍为例，这些大数据将可以用来统计我国失眠者实际情况？用药情形？还可以深入研究与慢性病之关联性为何？与国人十大死因之关联性为何？与犯罪统计之相关性如何？医学跨科领域与结构调整之因应策略为何？甚或探索健康、疾病与经济的关联性？

我国人民健康资料中，健保署不定期会将资料汇整后进行动向统计，但是，由于信息公开程度仍非常保守，而且对于资料数据之间的关联性却很少具有趋势研究的预测能力，举例来说，健保署虽已建置了云端药历系统，理论上，应该在资料探勘时即能将睡眠治疗用药与其他疾病的关联性进行交叉数据分析统计，甚至可以追溯青少年忧郁病史及老年失智、阿滋海默症等用药历程，而比对出国人睡眠问题的源头与防治年龄。但是，我们仿佛拥有一座的宝山，却没有去认真开采…

资料来源:行政院主计总处

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