【GRi草根影响力新视野/记者华苑君】

劳动部在上周公布放宽申请外劳的规定，包括80岁以上、脑麻、嵴伤、瘫痪、全天候呼吸器维生者，大约有3万多人可以因此不必再每3年重新评估巴氏量表，若加上目前80岁以上已申请外劳照顾的9万多人，全国将有12万多人申请外籍看护。

巴氏量表的标准在近十几年来的使用状况，经常发生不小的议论，民众的批评检讨声愈来愈大，凸显了政府针对高龄化社会长照制度牛步所衍生的问题。“巴氏量表”这个名词对于国人来说并不陌生，因为平均每五个家庭中就有一个家庭会需要聘雇外劳来照顾家人。

巴氏量表评估的项目包括进食、行动能力、如厕、洗澡、穿衣脱袜…等十大项，每一项再评估生活能力状况后给分，总分100分，简单来说，就是依照具备生活能力的程度给分数，分数愈高者，生活能力愈佳，愈低时，表示愈需要被照顾。以前低于35分才能符合申请外劳照顾的资格，自今年3月5日以后则是60分以下，可以符合申请条件。

感觉上，放宽巴氏量表是一项德政才对，但是还有许多家庭仍陷在困境的泥淖里，例如失智者、思觉失调者、罕见疾病者的家庭，对于得到长期照顾的需求更显弱势，而有政府“为德不卒”的声音，另外，老人团体及身障团体表示，过度依赖开放外劳对于国人的长期照护政策其实是不良的元素，不但不能解决问题，还会形成外劳管理的问题。

目前我国巴氏量表的运用主要包括两大领域，一是“申请外劳”，另一个则是“申请居家照顾”，主管机关分别是“劳动部”及“卫生福利部”，而所依据的“巴氏量表”评估办法，主管单位则是卫生福利部，其实，许多申请外劳的家属表示，他们申请外劳的目的并不是为了要成为“雇主”，其实本意是为了照顾家人，但是现在因著法律规定，不得不担付起雇主的责任，要帮外劳负担劳健保、生活空间等问题，甚至还要想办法不要让外劳逃跑，不过，防不胜防，目前逃跑外劳的数字不断上升，已经累积到了好几万人。

万本归宗，由于资源不足，加上跨部会集成度不够，形成了我国长照人力的窘境，然而问题是出在人力不足吗？目前外籍看护工已超过17万人，而规划了十多年的长照制度，大约培训了6～7万名照顾员，再加上外配等不在编制人数将近15万人，已经逾39万人可以提供长照服务，基本上已足供目前约30万名的需求人数，换言之，长照人力的问题并非不足，而是在管理。外劳的聘雇人仍限于规定必须由家庭来提出，事实上，照顾机构或是人力派遗机构若能有效管理，未尝不是一个能解决问题的方案，而且也能衔接长照体系的人力资源。

长照的项目包括了照顾服务、辅具提供、接送、喘息、复健…等8项，也同样必须经过巴氏量表等多项评估后才能补助，以每个月20天来计算，民众自费负担的金额大约15,000～21,000元，大约与请外劳的费用差不多，但是外劳是24小时全天候服务，难怪民众仍偏好使用外籍看护工。

我国居家照顾与外劳申请的政策在开始实施时，并没有“巴氏量表”的规定，而是由医师评估若有自理生活能力不足需要他人照顾时，就可以诊断书提出申请，直到后来需求者大增，主管机关经过共同研究后，才以巴氏量表做为审查的依据，不过“巴氏量表”却是在1965年时由美国物理治疗师巴希尔用来判断病人“复健程度”的量表，是否适合用来评估长期照顾的检核标准？而却自15年前沿用到现在未曾改变。

长照制度的初衷是为了高龄化社会照顾需要被照顾的老人家，劳动部这次放宽规定的概念之一，是因为80岁以上老人生理机能日趋退化，回复不易，85岁以上老人家的身体检查，确实不太可能会愈来愈好，因此，三年一次巴氏量表的检测结果也不会一次比一次好，那麽重测的人力成本、行政资源又有什么意义呢？不妨认真思考85岁以上的老人家若有需要申请照顾，无论是申请外劳或是居家照顾，就免巴氏量表吧。

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