健康医疗网/记者林怡亭报导
美国前第一夫人南西‧里根与贝蒂‧福特皆曾罹患过乳癌,经过乳房切除与治疗后均复原良好,分别以高龄94岁和93岁辞世,幸福长寿。台北医学大学附设医院副院长暨乳房医学中心主任杜世兴强调,乳癌患者只要接受正规治疗,成功率相当高,长期存活率也非常好,千万不可放弃治疗。
乳癌患者及早治疗有机会保留乳房
杜世兴副院长指出,门诊常遇到部分癌友,在确诊后,迟迟不接受正规治疗,有些担心乳房切除后,影响外观及婚姻,有些则害怕化疗引起掉头发、恶心呕吐、白血球下降等副作用,转而求助信仰、营养食品、偏方草药、气功、饥饿疗法等偏方,失败率高,痊愈概率相对低。
事实上,乳癌治疗技术不断精进,临床统计,早期乳癌患者如能及早接受正规治疗,六到七成可保住乳房。至于化疗副作用,则可透过防范药物来减少副作用,九成五以上的病患得以顺利完成化疗。
要小心!HER2 阳性乳癌患者复发风险高
杜世兴副院长说,早期乳癌治疗后存活率高,但仍有一群癌友预后较差,复发风险较高,其中包括HER2阳性、肿瘤侵犯到淋巴血管、病理期数三期以上、雌激素受体阴性、肿瘤两公分以上,以及乳癌发生年龄低于35岁等,预后皆相对较差。
HER2 阳性乳癌患者使用标靶药物可降低复发风险
“HER2阳性为乳癌中较恶性的类型”,杜世兴副院长表示,只要是肿瘤大于一公分的HER2阳性患者,不管淋巴结有无转移,都会建议使用标靶药物,能够有效降低复发风险。只可惜,目前健保仅针对淋巴转移患者给付标靶药物,若淋巴结为未转移患者,就只能选择自费治疗。
杜世兴副院长解释,乳癌二期可分为淋巴转移跟无淋巴转移,目前健保给付淋巴转移等预后较差的患者,无淋巴转移的患者复发风险虽然较低,但仍不可大意,务必定期回诊,如经济能力许可,应考虑自费使用标靶药物。
HER2 阳性乳癌使用标靶搭配化疗疗效佳
一名50岁来自香港病友就是典型个案,一年前乳房筛检时,并无异状;不料,一年后自己摸到四、五公分大的硬块,检查后确诊为HER2阳性乳癌,且雌激素受体为阴性,属于高恶性的类型。在接受紫杉醇合并双标靶治疗,才打第一剂,硬块明显缩小,打完四剂后,顺利以手术切除剩余肿瘤,乳房得以完整保留。
杜世兴副院长指出,雌激素受体阴性者对化疗反应较好,而双标靶治疗对HER2阳性癌友的疗效较佳,临床试验结果显示,HER2阳性乳癌,雌激素受体为阴性的乳癌患者,接受化疗合并双标靶辅助药物治疗,高达65%至80%病理完全反应,癌肿瘤消失到几乎侦测不到,代表病人预后大幅改善,无疾病存活期及总存活期皆能延长。
至于三期乳癌病人,预后原本就不好,且乳房切除概率较高,但如能慎选适合的化疗药物搭配双标靶辅助药物,不仅能让预后变好,还可有更多机会保留乳房的完整性,杜世兴副院长唿吁乳癌患者,应把握使用标靶药物治疗的契机,给自己一个机会。
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