健康医疗网／记者林怡亭报导

美国前第一夫人南西‧里根与贝蒂‧福特皆曾罹患过乳癌，经过乳房切除与治疗后均复原良好，分别以高龄94岁和93岁辞世，幸福长寿。台北医学大学附设医院副院长暨乳房医学中心主任杜世兴强调，乳癌患者只要接受正规治疗，成功率相当高，长期存活率也非常好，千万不可放弃治疗。

乳癌患者及早治疗有机会保留乳房

杜世兴副院长指出，门诊常遇到部分癌友，在确诊后，迟迟不接受正规治疗，有些担心乳房切除后，影响外观及婚姻，有些则害怕化疗引起掉头发、恶心呕吐、白血球下降等副作用，转而求助信仰、营养食品、偏方草药、气功、饥饿疗法等偏方，失败率高，痊愈概率相对低。

事实上，乳癌治疗技术不断精进，临床统计，早期乳癌患者如能及早接受正规治疗，六到七成可保住乳房。至于化疗副作用，则可透过防范药物来减少副作用，九成五以上的病患得以顺利完成化疗。

要小心！HER2 阳性乳癌患者复发风险高

杜世兴副院长说，早期乳癌治疗后存活率高，但仍有一群癌友预后较差，复发风险较高，其中包括HER2阳性、肿瘤侵犯到淋巴血管、病理期数三期以上、雌激素受体阴性、肿瘤两公分以上，以及乳癌发生年龄低于35岁等，预后皆相对较差。

HER2 阳性乳癌患者使用标靶药物可降低复发风险

“HER2阳性为乳癌中较恶性的类型”，杜世兴副院长表示，只要是肿瘤大于一公分的HER2阳性患者，不管淋巴结有无转移，都会建议使用标靶药物，能够有效降低复发风险。只可惜，目前健保仅针对淋巴转移患者给付标靶药物，若淋巴结为未转移患者，就只能选择自费治疗。

杜世兴副院长解释，乳癌二期可分为淋巴转移跟无淋巴转移，目前健保给付淋巴转移等预后较差的患者，无淋巴转移的患者复发风险虽然较低，但仍不可大意，务必定期回诊，如经济能力许可，应考虑自费使用标靶药物。

HER2 阳性乳癌使用标靶搭配化疗疗效佳

一名50岁来自香港病友就是典型个案，一年前乳房筛检时，并无异状；不料，一年后自己摸到四、五公分大的硬块，检查后确诊为HER2阳性乳癌，且雌激素受体为阴性，属于高恶性的类型。在接受紫杉醇合并双标靶治疗，才打第一剂，硬块明显缩小，打完四剂后，顺利以手术切除剩余肿瘤，乳房得以完整保留。

杜世兴副院长指出，雌激素受体阴性者对化疗反应较好，而双标靶治疗对HER2阳性癌友的疗效较佳，临床试验结果显示，HER2阳性乳癌，雌激素受体为阴性的乳癌患者，接受化疗合并双标靶辅助药物治疗，高达65%至80%病理完全反应，癌肿瘤消失到几乎侦测不到，代表病人预后大幅改善，无疾病存活期及总存活期皆能延长。

至于三期乳癌病人，预后原本就不好，且乳房切除概率较高，但如能慎选适合的化疗药物搭配双标靶辅助药物，不仅能让预后变好，还可有更多机会保留乳房的完整性，杜世兴副院长呼吁乳癌患者，应把握使用标靶药物治疗的契机，给自己一个机会。