草根影响力新视野   琪拉编译

艾薇儿朵拉是利比里亚一个小村庄一位有15年资历的产婆。某天，她被唤进替一个年轻女孩接生。但接生没多久，她知道情势不对，她赶快叫女孩的家人带她去30多公里以外的医院，让医师替她紧急剖腹产，也因此保全了这个少女与婴儿的性命。

这是朵拉女士的责任。许多利比里亚的村庄都强制要求产婆不得在家替妇女接生而应该要送至医院，否则会面临交付村庄长老50美元的罚金、或是一加仑椰子油，或是一桶米的赔偿。在利比里亚，10万个怀孕妇女中，就有725名在生产过程中死亡，死亡率是全世界最高的国家之一。

强制要求孕妇至医院生产在利比里亚尚非强制规定，尽管政府一再努力宣导孕妇如此行，以减少婴幼儿及孕妇的死亡率。事实上，在这国家不同村庄有不同的规定，有些要求违反者缴罚金，有些是要赔牛只。

政府的劝导似乎有奏效，越来越多孕妇选择在邻近的医疗中心生产。但是也有人认为用罚金的方式并没有真正减少在家生产的概率，毕竟在家生产在利比里亚有悠久的历史与文化背景。而且一旦在家生产的母亲，可能之后更不愿意带孩子去医疗诊所打疫苗或就医。其他国家，包括尼泊尔、柬埔寨和印度，也有其他方式但非惩罚的方式，鼓励孕妇至医疗院所生产。在印度，至医院生产的孕妇会得到现金补助。

尽管传统的产婆在偏乡有长久的历史，但她们因为缺乏训练，有时进行的是危险的行动，孕妇的子宫很有可能在拉扯中撕裂，危及孕妇与孩子的生命。另一个风险是产婆没有专业的外科用具，更不可能帮孕妇剖腹产，当送孕妇至医院时，时间恐怕都太晚了。

曾经在利比里亚发生一起悲剧。一个即将生产的孕妇，在家难产了三天，最后终于有人建议把她送去医院，那里有当地唯一的一位妇产科医师。她的哥哥带著她走了两个小时的路，穿过森林，再搭一小时的独木舟，终于到了最近的医院。但当独木舟抵达河岸时，那个妇女已经死了。

孕妇生产的过程常常是分秒必争的，几分钟的迟疑与延误就会危机母子生命安全，这也是为何妇女应该医院生产的理由。

但实际操作上，让孕妇至医院生产仍是困难重重。在印度，尽管政府用金钱鼓励妇女至医院生产，但印度因为产难而死亡的人数并没有减少。那是因为医院的人力与水准并没有随之提升。稀少的人力，过多的病人，似乎也没办法带给孕妇实质的帮助。

在利比里亚有间医院希望改善这个问题，让孕妇可以在这里得到合理的照顾。他们提供待产室，让有产兆的妇女先在这里等候，并且提供浴室与餐点。让她们不需要在家等候过久，后来又因为交通太遥远，延迟了临盆的时机。
参考资料:

Enticing Pregnant Women in Liberia to Give Birth in Health Centers