草根影响力新视野  钟方

疝气不是常见疾病，但泌尿科诊所却很常见，不论男女都有机会发生，尤其是上了年纪的男性，常会抱怨腹股沟的地方有鼓鼓的东西，咳嗽时会更为膨大，站久了很难受，睡觉平躺后又觉得没事，后经医师详细检查后，原来是疝气。

什么是疝气？

疝气通常会感到压迫、闷痛，有些人还会有慢性胃食道逆流（火烧心）的症状，但也可能没有任何感觉。国泰综合医院一般外科主治医师李君豪表示，从医学定义，疝气是腹腔内的组织或器官，因腹壁肌肉或筋膜先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙经，离开了原本正常的位置，并经由腹壁或其他腔壁，向外突出或移位至不正常的部位，常见的位置包括鼠蹊部（腹股沟疝气）、肚脐（脐疝气）、手术疤痕处（切口疝气）等。

手术是唯一治疗

许多人以为疝气不过是“肚子破个洞”，使用药物就能将洞修补起来。李君豪医师表示，疝气看似小病，却潜藏危机，需早期治疗，由于疝气是结构上的异常，无法借由药物或是其他方式达到治愈目的，必须靠手术修补疝气破孔。

传统的疝气采取直接接缝合的修补方式，只是手术会破坏大部分筋膜层，会造成严重疼痛感，并有较高约10%复发率。所以不少病人不愿意接受，李君豪医师举鼠蹊部疝气手术为例，最初手术采用直接缝合的方式修补，但是对于较大筋膜层破孔的病患，直接缝合会造成严重的疼痛感以及较高的复发率（约10%）。自从人工网膜的问世之后，手术的方式有了革命性的改良，使得复发率降至3%，术后的疼痛感也得到显著的改善。目前在台湾，使用人工网膜进行疝气修补手术已成为最主流的修补方式。

此外，随著医疗手术进步，疝气手术伤口越来越小，以腹股沟疝气为例。过去标准5到7公分的伤口，现在以“微创腹腔镜手术”处理，只需3个1.5至0.5的小伤口，一样可以达到同样的治疗效果。

图片取自:(示意图123rf)

微创手术搭配达文西，治疗效果显著

近期，双和医院更导入达文西机械手臂系统执行横膈膜裂孔疝气修补，双和医院外科部主任宋睿祥医师表示，与传统腹腔镜手术相较，机械手臂具备高解析3D三維视野及灵活多关节器械设计，可以精准完成深部缝合及组织重建，减少组织拉扯与术后疼痛，伤口更小、恢复更快，有助于提升裂孔修补品质。

现阶段常用于顽固型胃食道逆流患者常会合并横膈膜裂孔疝气的病患治疗，宋睿祥医师说明，横膈膜裂孔如果没有进行修补，即使持续服药，只能降低胃酸分泌，采用达文西机械手臂系统具有显著修补效果，可以进一步改善胃食道逆流治疗效果。

李君豪医师进一步补充，复发性疝气的手术难度较高，与首次手术后的组织沾黏与结构改变有关，李君豪医师表示，主要治疗方式为微创腹腔镜，可以绕过旧疤痕、减少组织破坏、降低再次复发率，并能减轻术后疼痛，若严重沾黏，也会采用达文西机器手臂辅助修补。

微创腹腔镜又分“经腹腔腹膜前疝气修补手术”及“全腹膜外疝气修补手术”，是依照病人的疾病的对应治疗，能够有效处理令病人困扰的疝气问题。

李君豪医师解释，疝气是退化性疾病，随著年龄增长，得到疝气的概率越高，随著高龄人口日益增长，求诊病人也越来越多，手术是治愈疝气唯一的方式，随著医学进步，疝气手术的治疗已从单纯的治疗，转变到降低疼痛及避免复发的治疗为主。

不要以为疝气自己会好，透过手术治疗才能守护健康，更能恢复生活品质。