草根影响力新视野　钟方

糖尿病可能悄悄伤心又伤肾

年末听到认识多年W（化名）朋友的先生怎诊所洗肾时，突然休克倒地，送医急救后昏迷至今，随时都有可能撒手人寰，消息传至耳边，心头很重，只能请朋友收起难过的压力，慢慢适应人生无常的世间法则。

年末聚餐小心血糖控管，避免血糖震荡不安

根据全民健康基金会统计，台湾总洗肾人口超过9万人，又根据中华民国糖尿病学会资料显示，全台约260万糖尿病患者，洗肾病人中，有40％～50％是糖尿病引发肾病变所致。艺容的先生就是糖尿病患者，因血糖控制不佳形成肾脏病变，最终一途就是洗肾，又有其他共病，因而发生了休克憾事！

每年到了尾牙，聚餐频繁，此时接到W朋友的先生昏迷信息，不免替高血糖、糖尿病患者忧心。亚东医院新陈代谢科主任江珠影医师提醒，这段频繁的聚餐时间，正是血糖容易失控的高风险期，有些原本没有血糖异常症状的人，也有可能在年度健检中意外发现成为糖尿病患者。

40岁王先生是科技公司工程师，就是年度健检中，意外发现血糖值超标。平时工作忙碌，几乎没有运动习惯，三餐不定时，又经常参加大吃大喝的聚餐活动。近期例行健康检查发现，空腹血糖高达185mg/dL（正常值70-99 mg/dL），糖化血色素（HbA1c）更高达 9.2%（正常值 <5.7%）。

图片取自:(示意图123rf)

血糖过高，会“伤心”又“伤肾”

正常血管的血液流动顺畅、含氧量充足，血液成分平衡，试想一下，如果血管长期处于充满“糖水”的高血糖状态，流经全身后，身体会怎么样？江珠影主任分析，会与血管壁及蛋白质产生“糖化作用”，造成血管硬化、慢性发炎，增加心脏与肾脏负担。

有哪些心脏负担？会加速血管老化、口径变得狭窄，提高心绞痛、心肌梗塞及中风概率。不少研究证据显示，糖尿病患者死于心血管疾病的概率比一般人高2到4倍。

有哪些肾脏负担？高血糖会使肾脏过劳，初期可能仅有尿蛋白微量，随著病程进展，可能导致肾功能下降，严重时甚至需要洗肾。

为什么糖尿病早期多半没有明显警讯？就像王姓工程师一样，多半是在健康检查后才发现血糖异常？江珠影主任表示，这就是糖尿病常被称为“无声杀手”的原因，血糖失控是有危险，却是在不知不觉中伤害了血管与器官，也就是说，虽然没有口渴、频尿或胸痛等典型症状，血管阻塞或肾功能下降已经悄悄发生，直到病情恶化，才会察觉血糖出了问题。

江主任进一步说明，糖尿病管理最困难之处在于血糖波动不易察觉，仅靠零星测量难以掌握全貌。近年发展的连续血糖监测（CGM），可 24 小时实时记录血糖变化，协助找出餐后高血糖、夜间低血糖及饮食、运动对血糖的影响，让血糖管理与治疗调整更精准，也有助降低心脏与肾脏并发症风险。

从血糖管理找回健康，别让隐形危机找上门

糖尿病的治疗，不只将血糖数字降下来，更应长期且全面介入健康管理。江珠影主任指出，即使没有明显不适，也不能掉以轻心。透过定期检查、及早介入及持续控制血糖，才能远离糖尿病威胁，健康过好每一天。

年底尾牙与聚餐频繁，很容易摄取高油高糖食物，并伴随酒精或作息不规律，对血糖控制是一大挑战。江珠影主任建议民众：聚餐时注意控制份量、避免过量甜点与酒精，并尽量维持运动习惯，才能既享受美食，也守护血糖健康。