草根影响力新视野　钟方

演员颜正国、歌手堂娜相继因罹患肺腺癌离开人世，消息曝光后，与肺腺癌相关的讨论变多了，他们生命的消逝令人不舍，却也因此启动了民众开始关注肺腺癌的成因、治疗及如何预防。

提到肺腺癌，关注医疗及健康的人士的表情会显得严肃，临床上肺腺癌的治疗相当棘手，初期没有明显症状，等到病人出现有感觉的症状时，往往已是末期，更令民众担忧的是，就算是非吸烟者，也会得到肺腺癌，同时隐藏著令不抽烟女性担忧的不争事实——肺腺癌占肺癌比例高达7成，其中有9成为不吸烟的女性，意思是说，不进厨房做饭、没有吸烟的女性，也是会罹患肺腺癌。

医界形容肺腺癌是沉默杀手，更是高居台湾癌症死因的“夺命癌王”，如果是在初期发现，存活率还有90%，但是末期发现的存活率只剩下10%。以颜正国为例，发现时已是肺腺癌第四期，一年后病逝。

不抽烟女性务必注意

肺腺癌与空污、体质有关

肺腺癌是肺癌的一种类型，肺癌是一个广义总称，是指发生部位在肺部的恶性肿瘤，双和医院胸腔内科主治医师冯博皓指出，肺癌主要分成“小细胞癌”与“非小细胞癌”，在台湾，非小细胞癌占比很高，非小细胞癌占88～90％，有肺腺癌、鳞状上皮细胞癌与大细胞癌之分。根据卫福部国民健康署111年癌症登记报告，全台有逾1.6万名非小细胞肺癌新确诊者，其中又以肺腺癌人数最多，非小细胞肺癌病程进展迅速，晚期患者确诊时多半无法手术，只能仰赖药物治疗延缓病情。

很多人的观念里，肺腺癌与吸烟是会划上等号，毕竟过去研究及防癌宣导，认为抽烟是导致肺腺癌的危险因子，尤其女性抽烟者更要注意。不过近年来研究发现，许多不抽烟、不近油烟的女性也是高危险群。

冯博皓医师表示，台湾女性相较欧美女性，具有罹患肺腺癌的基因突变易感体质，也就是表皮生长因子受体（EGFR）突变，台湾肺腺癌患者超过50%有EGFR基因突变，而欧美大约不到15%。其成因可能与外在促进致癌因子有关，范围广泛，包含二手烟、空气污染（PM2.5、老旧汽電單車废气、工业金属污染等）、烧烤或烟熏食物、食品添加物（防腐剂等）、辐射物质（氡气），以及长期暴露于砷、镉等。

空气污染也是一大隐忧，PM2.5已被证实是空气污染中导致，双和医院胸腔内科2019年发表发表一篇“空气污染与台湾非吸烟者肺癌的关系”研究论文，冯博皓医师是研究人员之一，业已证实肺癌新病例大多发生在非吸烟者，而且肺癌相关死亡率与长期环境PM2.5 浓度相关。

图片取自:(示意图123rf)

预防慎于治疗

LDCT筛检能早期侦测肺腺癌

肺腺癌治疗贵在早期发现，低剂量电脑断层（简称LDCT）是重要筛检工具。根据卫福部发布的信息清楚揭露， LDCT是目前目前具有国际实证的肺腺癌筛检工具，因辐射剂量较低，不用担心高辐射，过程中不需注射显影剂，仅需5分钟，即可扫描整个肺部，而且能以多角度拍摄人体不同深浅的横切面，搭配电脑技术重组成三維影像，医生可以仔细逐层检查肺脏各个切面，发现异常组织，找出小于1公分的肺部结节。

卫生福利部国民健康署自111年7月1日起开办“肺癌早期侦测计划”，提供肺癌高危险族群LDCT筛检。符合下列任一条件者，每两年可接受一次免费补助。不符合补助资格者，有自觉自觉经常暴露于高风险环境、或具疾病意识的45岁以上民众，也可咨询胸腔科医师有否筛检需求。