草根影响力新视野  钟方

神经内科医师提醒：恐是猝睡症警讯

我们的睡眠品质是受到褪黑激素、皮质醇、生长激素的掌控，这些激素分泌的正常与否，会影响入睡速度、夜间睡眠稳定度，就连白天清醒程度都有影响，如果以上三项激素失衡，即使睡足八小时，身体仍有可能感觉疲惫、专注力下降，随时都想睡觉，不只影响生活、工作，由于容易被旁人误解为懒惰、情绪障碍，整体身心灵健康跟著受到威胁，遇到长期以来，白天很想睡的状况，一定要就医诊断协助。

图片取自:(示意图123rf)

不要轻忽白天嗜睡带来的困扰

年近五十岁的李小姐，长年饱受突如其来的嗜睡困扰，常会在工作中，或开会时突然感到极度疲倦，很想趴在位置上补眠，但事与愿违，只能仰赖提神饮料与意志勉强维持清醒，又很担心睡眠异常的压力，被工作同仁误会为“薪水小偷”，承受巨大心理压力，工作表现变差，直到日前，前往台北医学大学部立双和医院神经内科官怡君医师门诊就医，期望透过专业医师的医

治，改善累积多年以来白天嗜睡困扰。

经“夜间多项睡眠检查（Polysomnography, PSG）”、“日间多次入睡检查（Multiple sleep latency test, MSLT）”，确诊为第一型猝睡症（Narcolepsy Type 1），透过规律服药与调整生活作息，病情逐步稳定，且受到良好控制，同时洗刷常打瞌睡、偷懒污名，找回对人生的希望。

官怡君医师亦为台北神经医学中心退化性神经疾病科主任，表示猝睡症是一种罕见神经疾病，是大脑中协助人体维持清醒的“食欲素（orexin）”分泌不足引起。研究资料推估，第一型猝睡症发病高峰多在青春期与二十岁出头，每十万人中有二十五至五十人病例，男女罹患比例相当。第二型猝睡症更为少见，每十万人降至二十至三十四人病例。

猝睡症典型症状包含：白天不由自主入睡、肌肉突然无力导致猝倒发生、入睡或醒来时出现幻觉、睡眠瘫痪（俗称鬼压床），此外，患者常因睡眠时间破碎、品质不佳，很难获得深层休息，导致精神不济。

官怡君医师指出，李小姐问诊时，分享先前怀孕时曾在路上突然昏沉入睡，差点造成意外危及生命，或因情绪波动导致四肢无力、瘫软的经验，也经常发生梦境与现实混淆、出现“鬼压床”睡眠瘫痪症状，由于自己从来没有发生过类似症状，让她以为精神出了问题，不仅寻求医疗协助，还前往宫庙求神问卜，身心俱疲以外，更觉得人生无望。

透过药物可改善猝睡症

目前医疗资源并无法根治猝睡症，但已有多项药物能有效控制症状，以李小姐病例，初期使用短效型的中枢神经活化剂帮助提神，待健保药物申请通过后，可改用副作用较低、疗效较佳，有促进清醒作用，含Modafinil成分的觉醒促进剂，以及含Pitolisant成分的组织胺H3受体拮抗剂，同时搭配规律作息与短暂日间小睡，可以大幅拉长使清醒时间，连带著提升生活品质。

官怡君医师提醒，若有长期出现无法抗拒的白天嗜睡、情绪激动时四肢瘫软，或常有入睡幻觉与睡眠瘫痪等征状，应提高警觉，及早至神经内科或睡眠医学门诊就诊。透过正确诊断与治疗，除能确认是否为猝睡症，也能助排除其他睡眠障碍症状，如：睡眠呼吸中止症等相关疾病。