草根影响力新视野  钟方

几位五、六十岁的前同事难得聚会，话题多半围饶在五十岁以后，进入第三人生命历程的浮沉诸事，骨质密度流失带来的健康威胁，自然是大家踊跃讨论的话题。到了这个年纪，骨密度流失形成的骨松症状每个人都有，不过是低、重的区分而已。

骨松诊断标准有判严谨程序

依照国际骨松诊断标准，骨松判定有相当严谨的程序，首先需要经过骨松仪器检查，得出来的数值，再与已经确定的骨质密度参考值进行比较，会计算出一个标准差的概念，称为T数值（T-score），T值＞-1.0是正常骨质，Ｔ值介于-1.0至-2.5，是低骨密度，T值＞-2.5，就会确诊为骨质疏松症。 

图片取自:(示意图123rf)

你做的是哪一种骨松测量？

提到骨松仪器检查，大家都有各自骨松测量的经验，有人说是参加健康活动，刚好现场有骨松免费检查，就跟参加者排队顺道做了检查，有人记得是测量脚踝，也有人说是测量手腕或手指，检查后会有一个T值，几位数值都介于-1.0至-2.5，检查员给了属于低密骨的检查单。这种检查仪器是定量超音波（QUS），以测量脚踝、手指或手腕为主，常见于社区健康筛检站、路跑、健行活动的测量方式。

年纪最大的羽曦姐62岁检查经验和大家不同，也做过好多次的骨松检查，和其他人一样，都是参加健康活动顺道检查，是脚踝测量的仪器，T值虽有变化，但都没有低于T值-2.5，和许多人一样，采取“多晒太阳、多走路、多做超慢跑”方法延缓骨密度流失，最近腰部酸痛不已，家里又有亲戚骨折，自觉可能是骨松严重，决定到医院做检查，先是挂了骨科门诊，医师告知，她的条件不符合健保给付，骨松检查需自费800元，羽曦姐同意自费检查。

羽曦姐以为与之前的检查相同，是测量脚踝，检查时间应该很快，但拿到护理师的检查单之后，才知道是预约检查，安排一个星期后做检查。到了检查后，才发现是躺著进行，而且时间约十数分钟。一个星期后回诊，医师告知髋宽骨T值–2.5、腰椎骨一处T值–2.5、腰椎骨另一处T值–2.0，建议自费治疗骨松。

骨松测量仪器有初阶及高阶之分

羽曦姐请教骨科医师检查仪器的不同，测量脚踝与躺著检查的仪器有什么差异？原来都是测量骨密度的仪器，测量脚踝的仪器是“足跟定量超音波仪器（QUS），体积小，移动方便，测量的部位可以是手指、脚趾、小腿骨、足跟等，因为佐证资料之诊断标准目前尚未创建共识，只能当作初步筛检工具。

至于躺著检查的仪器是“双能量X光吸收仪（DXA）”，体积大，不易移动，必须至医疗院所检查，是针对特定部位做扫描的高阶仪器，最常做的是测量嵴椎和大腿