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草根影响力新视野 钟方
几位五、六十岁的前同事难得聚会,话题多半围饶在五十岁以后,进入第三人生命历程的浮沉诸事,骨质密度流失带来的健康威胁,自然是大家踊跃讨论的话题。到了这个年纪,骨密度流失形成的骨松症状每个人都有,不过是低、重的区分而已。
骨松诊断标准有判严谨程序
依照国际骨松诊断标准,骨松判定有相当严谨的程序,首先需要经过骨松仪器检查,得出来的数值,再与已经确定的骨质密度参考值进行比较,会计算出一个标准差的概念,称为T数值(T-score),T值>-1.0是正常骨质,T值介于-1.0至-2.5,是低骨密度,T值>-2.5,就会确诊为骨质疏松症。
图片取自:(示意图123rf)
你做的是哪一种骨松测量?
提到骨松仪器检查,大家都有各自骨松测量的经验,有人说是参加健康活动,刚好现场有骨松免费检查,就跟参加者排队顺道做了检查,有人记得是测量脚踝,也有人说是测量手腕或手指,检查后会有一个T值,几位数值都介于-1.0至-2.5,检查员给了属于低密骨的检查单。这种检查仪器是定量超音波(QUS),以测量脚踝、手指或手腕为主,常见于社区健康筛检站、路跑、健行活动的测量方式。
年纪最大的羽曦姐62岁检查经验和大家不同,也做过好多次的骨松检查,和其他人一样,都是参加健康活动顺道检查,是脚踝测量的仪器,T值虽有变化,但都没有低于T值-2.5,和许多人一样,采取“多晒太阳、多走路、多做超慢跑”方法延缓骨密度流失,最近腰部酸痛不已,家里又有亲戚骨折,自觉可能是骨松严重,决定到医院做检查,先是挂了骨科门诊,医师告知,她的条件不符合健保给付,骨松检查需自费800元,羽曦姐同意自费检查。
羽曦姐以为与之前的检查相同,是测量脚踝,检查时间应该很快,但拿到护理师的检查单之后,才知道是预约检查,安排一个星期后做检查。到了检查后,才发现是躺著进行,而且时间约十数分钟。一个星期后回诊,医师告知髋宽骨T值–2.5、腰椎骨一处T值–2.5、腰椎骨另一处T值–2.0,建议自费治疗骨松。
骨松测量仪器有初阶及高阶之分
羽曦姐请教骨科医师检查仪器的不同,测量脚踝与躺著检查的仪器有什么差异?原来都是测量骨密度的仪器,测量脚踝的仪器是“足跟定量超音波仪器(QUS),体积小,移动方便,测量的部位可以是手指、脚趾、小腿骨、足跟等,因为佐证资料之诊断标准目前尚未创建共识,只能当作初步筛检工具。
至于躺著检查的仪器是“双能量X光吸收仪(DXA)”,体积大,不易移动,必须至医疗院所检查,是针对特定部位做扫描的高阶仪器,最常做的是测量嵴椎和大腿
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