健康医疗网／记者王晨霈报导

C型肝炎的全口服新药已纳入健保给付，健保署署长李伯璋表示，因预算有限，该项给付第一阶段开放用于病毒基因型为第一型的慢性C型肝炎病人，且曾使用过干扰素并用雷巴威林治疗失败且肝纤维化程度为F3（含）以上者。

“我能申请C肝口服新药给付吗？”
高雄荣民总医院肝胆肠胃科主治医师蔡维伦指出，健保有条件给付2种C肝口服新药、药效一样好，但口服新药给付标准相当严格，前提之一为须接受完整干扰素治疗的患者，但传统治疗副作用极大，症状有如化疗，许多人因此中断治疗，不料，却不在在第一阶段给付的名单之内。

“健保开始给付口服新药了没？”、“我能够申请给付吗？”蔡维伦说，从去年开始，许多C肝患者进入诊间，一坐下来，就焦急地询问著类似问题，依照健保署给付标准，能够获得给付的患者仅约一成左右。

蔡维伦分析，在门诊患者中，至少一半患者从未接受过干扰素治疗，有些人则是因为副作用太大，严重恶心、呕吐、皮疹，而中断治疗，有人则是肝脏纤维化还未到给付标准，这些患者均不在口服新药第一阶段给付的范围中。

C肝早治早好！　降低罹患肝脏并发症及肝癌风险
“早发现、早治疗，C肝是造成肝癌的主要原因”蔡维伦指出，C肝患者若未及时治疗，罹患肝硬化及肝癌的风险相对高很多，研究显示，如果终身未治疗，在20至30年间，约有二至三成患者恶化为肝癌、肝硬化，导致死亡。

另外，C肝患者也容易合并肾脏疾病、甲状腺疾病、循环系统疾病等。蔡维伦说，“C肝治疗有其急迫性”，建议C肝患者，如果未能得到给付，经济能力许可，应该考虑自费用药，以免延误治疗时机。

蔡维伦指出，为了给付C肝口服新药一案，健保署与药厂几度议价，最后健保给付价格为25万元，几乎是全球价格最低的国家，连带著自费价格也跟著下降，目前约为30万元，与之前动辄一两百万元相较，便宜许多。

6个月疗程C肝口服新药肝毒性低　降低用药风险
口服新药已经纳入健保给付，健保给付两家药厂的C肝口服新药，药效一样好，成功率均可达到95%，且直接口服，不用打针，大幅降低副作用。

蔡维伦进一步分析，其中一款二合一抗病毒药物，治疗时程为六个月，适用于病毒基因型为第一型b的患者，治疗前须先接受病毒突变检测 （RAV），如果符合适应症，治愈率达九成五以上。

另一款三合一抗病毒药物，治疗时程为三个月，适用于病毒基因型为第一型a及b的患者，用药前无须检测病毒突变（RAV），但缺点为肝毒性较高，不适合用于肝硬化严重者。

蔡维伦指出，严重肝纤维化及肝硬化的C肝患者，在用药选择上，务必更小心，应该寻求经验丰富的医师，谨慎评估，选择肝毒性较低的药物，以降低用药风险。

蔡维伦强调，C肝是可以治愈，透过C肝口服新药，就能避免肝脏相关疾病发生，并提升生活品质，大幅降低九成肝疾相关致死风险。强烈建议有治疗急迫性的病友，千万不要为了等待健保给付，而拖延治疗，以免造成遗憾。如经济允许，应把握新药治愈机会。

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原文出处： 24周口服新药治愈C肝　肝毒性风险低