健康医疗网／记者林怡亭整理 2016/06/01

“一日捕鱼，三日晒网”，正是蔡先生控制糖尿病的写照。他认为长期吃药会伤害身体，又加上工作忙碌，常暴饮暴食，血糖一直不稳定，直到视力模煳开车差点车祸，才赶紧到医院求诊。经过嘉义长庚眼科部郭千能主任检查，诊断是糖尿病视网膜病变合并黄斑部水肿，经眼内注射治疗后视力改善。

糖尿病→视网膜病变→黄斑部水肿　失明概率大增
郭千能医师表示，根据卫生福利部的统计与他自己在临床上的治疗经验，国人因糖尿病视网膜病变而导致失明的概率是一般人的10-20倍以上。原因主要包括视网膜与玻璃体出血、牵引性视网膜剥离和新生血管性青光眼等，而近年来则著重于病变所引发的黄斑部水肿，大约占糖尿病视网膜病变患者的10-18％。
人类大部分的视觉均倚靠视网膜的黄斑部，黄斑部正对著瞳孔的视网膜中央，是整个视网膜的精华区。糖尿病患的黄斑部水肿可发生在任何一个阶段的糖尿病视网膜病变，因为视网膜内液体渗漏而肿胀，也就是黄斑部水肿，进而导致视力模煳或中心视力有弯曲或变形。

糖尿病黄斑部水肿最新疗法
糖尿病黄斑部水肿的治疗，除了激光光凝固疗法和眼内注射类固醇之外，目前最新的治疗方式是在眼内注射血管内皮生长因子抑制剂，因为研究显示眼内血管内皮生长因子浓度的上升会导致黄斑部水肿。目前卫福部食品药物管理署已核准使用抗血管内皮生长因子（Anti-VEGF）治疗糖尿病黄斑部水肿，可有效改善，进而改善视力。而且直接作用于不正常的血管，较可避免激光治疗中造成周边正常组织的伤害，也较不会有过度瘢痕形成，持续1至2个月接受眼内注射，可以有效提高与维持视力。

饮食+运动+糖化血色素+定期追踪+自我检测　避免黄斑部水肿
郭千能医师指出，“黄斑部好比是照相机之底片中心，一旦底片浸水了，感光不好就无法得到一个清晰的相片。”糖尿病患者如何避免黄斑部水肿，除了控制饮食，多做运动，也要尽量保持血糖及糖化血色素在正常值内，须定期门诊追踪，平时也可使用阿姆斯勒方格自我检测。当视力或视野出现变化时，请尽速咨询医师，把握黄金就医时间。（资料来源：由郭千能医师提供）

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原文出处：血糖超标！视力不保　糖尿病性黄斑水肿恐失明

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