健康医疗网/记者林怡亭报导

您家中是否也有年迈的父母亲,因逐渐丧失记忆及身体功能,被送进安养中心度过余生?嘉义就有一名60岁妇人,2年前失智情况越趋严重,伴随解尿功能失常、走路步态不稳,生活功能无法自理,被迫送进安养中心;没想到不到半年,妇人症状每况愈下,除了情绪不稳外,甚至出手攻击医护人员,家属见事态严重,赶紧带她至医院求诊。
老年退化勿轻忽 恐患常压性水脑症
嘉义基督教医院神经外科孙瑞明主任表示,妇人在接受电脑断层及核磁共振检查后发现,脑室有严重积水的现象,初步研判上述症状恐为“常压性水脑症”惹祸。上述妇人即是典型“常压性水脑症”三大症状:失智、步态不稳及尿失禁,孙瑞明主任解释,一般水脑症分为“常压性水脑症”及“阻塞性水脑症”,前者因老年功能退化,导致脑嵴髓液分泌太多或吸收过慢,好发于老年人;后者可能因肿瘤或颅内出血,导致脑嵴髓液循环流通的路线受阻,脑嵴髓液无法排出。
腰椎引流术可治疗 改善老年生活品质
负责收治此患者的嘉义基督教医院神经外科陈昱豪医师说明,常压性水脑症易被误认为巴金森氏症及阿兹海默症,因此若诊断出有脑室扩大的现象,建议进行试验性腰椎引流手术,确诊是否为常压性水脑症。上述妇人在试验性手术后,走路步伐越趋稳定,家属对于水脑症的治疗更加有信心。
陈昱豪医师强调,目前水脑症治疗方式可分为“可调压式脑室腹腔引流手术”及“腰椎腹腔引流手术”,因妇人担心脑部手术感染及脑出血风险,与家属讨论后决定进行“腰椎腹腔引流手术”,不需从脑部开刀,将调压阀门埋在腹部,从腰椎嵴髓腔内放入细引流管,将过多的脑嵴髓液引流至腹腔(腹腔膜会自行吸收),术后至今1个半月,妇人状况大幅改善,家属已从安养中心接回家中照顾,生活品质也大幅提升。
治疗方式因人而异 术后有状况应及早回诊
孙瑞明主任也提醒,常压性水脑症治疗需考量患者的身体状况,若嵴椎状况不稳定或是之后可能进行嵴椎手术者,请与主治医师讨论,才能找到适合的治疗方式。另外,患者术后应注意日常的症状,若出现恶心、头痛或晕眩等情形,请尽早至医院回诊,如需进行核磁共振相关磁力检查,请知会主治医师,避免压力改变影响脑嵴髓液的引流效果。

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原文出处:老年恐罹水脑症 失智、失禁、走不稳要注意

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