草根影响力新视野  钟方

胃癌是威胁国人健康的重要疾病之一，卫福部最新公布的民国114年国人十大癌症死因中，胃癌名列第8名，胃癌标准化死亡率与113年比较，是呈下降趋势，国泰综合医院消化内科主治医师陈柏谚仍然叮嘱民众不可轻忽，由于早期症状常不明显，许多患者在确诊时已错失最佳治疗时机，这几年来，随著幽门螺旋杆菌与胃癌关联性的证据愈来愈明确，如果察觉胃部出现不适症状时，应及早就医检查，同时可以进行胃幽门螺旋杆菌粪便筛检，早日进入胃癌防治早期介入阶段。

为什么胃癌早期症状不容易被发现？

陈柏谚医师表示，胃癌早期症状常与一般胃炎、胃溃疡或消化不良很相似，常见表现包含上腹部闷痛、胃胀、食欲变差、恶心、消化不良，不少人以为是一般的胃部毛病，而不会视为是癌细胞病变特征。

多数病人到医院求诊，可能是出现不明原因体重下降、倦怠、贫血、黑便或吐血症状；若肿瘤位于胃入口附近，可能造成吞咽困难，或者是位于胃出口附近，则可能出现饭后呕吐、胃排空不良等症状才会到医院就诊，但检查后发现，多半人的癌细胞已是肿块，甚至有转移至其他器官的现象。

图片取自:(示意图123rf)

幽门螺旋杆菌感染是胃癌危险因子？没错

胃癌是怎么发生的？虽然现代人经常因饮食不正常或生活压力大而出现胃痛、胃胀毛病，但一般的肠胃炎或溃疡在适当休息与服药后会逐渐改善。陈柏谚医师解释，胃癌的形成通常不是单一原因，而是与多种风险因子长期共同作用的结果，其中最重要的危险因子之一是幽门螺旋杆菌感染，由于长期寄生在胃黏膜，引起慢性胃炎，部分患者可能逐渐进展为萎缩性胃炎、肠上皮化生、异生病征，长此以往提高了胃癌风险。

幽门螺旋杆菌感染是重要的关键因子，另外还有其他风险因子，例如：高盐、腌渍、烟熏食物摄取过多，蔬果摄取不足，抽烟、饮酒、嚼槟榔，家族中有胃癌病史，曾接受胃部手术或恶性贫血等。此外年龄增加、男性，也会提高胃癌风险。

胃癌是可以从降低诱发的危险因子做起，饮食从“少”及“多”开始，少盐、少腌渍、少烟熏、少加工食品，多摄取新鲜蔬菜水果；戒烟、限酒并维持规律运动与健康体重。用餐时，使用公筷母匙、避免共杯共食，有助于降低幽门螺旋杆菌传播风险。

胃癌防治新服务－粪便抗原检测胃幽门螺旋杆菌

另外，可以进行“粪便抗原检测胃幽门螺旋杆菌”筛检，确认是否为感染者，以利降低未来胃癌风险。陈柏谚医师表示，自民国115年 1月1日起，国民健康署新增胃癌防治服务，补助我国45至74岁民众终身1次公费筛检，该项检查属于非侵入性检测，可透过粪便检体了解是否有幽门螺旋杆菌感染，若结果为阳性，应携带报告回诊，由医师评估是否需要除菌治疗或安排胃镜等进一步检查。若检出幽门螺旋杆菌，应依医嘱完成除菌疗程，并安排追踪确认是否成功根除。

陈柏谚医师提醒，幽门杆菌粪便筛检，并不是直接诊断胃癌，若已有黑便、贫血、体重减轻、持续胃痛或吞咽困难等警讯，仍应直接就医评估。

胃癌是可以早期预防及发现的疾病，善用幽门螺旋杆菌筛检、留意身体警讯，及早接受胃镜检查，并配合健康饮食与规律追踪，都是守护胃健康的好方法。