草根影响力新视野  编译 钟艺

来源：https://www.livescience.com

在今年过去十个月里，美国加州圣地亚哥超过480人感染甲型肝炎，是数十年来加州最大的疾病爆发案。甲型肝炎到底为何难移消灭？它是否就在我们身边？

圣地亚哥流行病与免疫服务处主任Eric McDonald博士10月5日在新闻发布会上表示，目前圣地亚哥大多数的甲型肝炎病例都是无家可归者或使用非法药物者，再或与这些人群密切接触者。据统计，在受到感染的481人中，337人（70％）已经住院，17人（4％）死亡。Eric McDonald博士称，这场甲型肝炎犹如瘟疫一般，在加州疾病史上实属罕见。

据美国国家卫生研究院（NIH）称，尽管甲型肝炎病毒通常不致死，但它可以感染肝脏并引起炎症和肝脏损伤。症状可能包括深黄色尿，发热，关节疼痛，恶心和呕吐。NIH表示，通常情况下，患有感染的人通常可以身体自己慢慢恢复甚至治愈。但在某些情况下，感染可导致肝衰竭，特别是对于老年人或其他已经患有肝脏疾病患者。

当少量来自甲型肝炎患者的粪便污染了另一人所接触和摄入的物品、食物或饮料时，甲型肝炎就开始了传播。NIH表示，根据该项传染病的传染方式，可以有力推测，由于患病的人通常是不能完全清洁双手，所以带来疾病一传十十传百的问题。因此，在圣地亚哥，政府在街上安装了66个便携式洗手台，在100多个车站也进行了安装，以解决居民手部卫生问题。除了手部清洁不当带来疾病的传播，甲型肝炎病毒也较多在吸毒者之间传播。在共享注射设备或者吸食设备时，疾病就在卫生环境堪忧的情况下开始肆虐。

研究者和医生认为，很难停止甲型肝炎的传播其中一个重要原因是它长期的“潜伏期”。一个人在感染后到出现症状的平均时间为28天。有的患者甚至可以长达50天。当地医生表示：“因为长潜伏期，已经出现病症的人一般都难以回想起自己曾经在做什么，接触过什么。因此医生是很难了解病源，跟踪和控制疫情。”

疫苗接种甲型肝炎疫苗是预防感染的关键方法之一。但是在目前的疫情下，要将这些疫苗接种种到面临疾病风险的潜在群体上，这就困难加倍。为了对这个“特定目标”小组进行疫苗接种，政府采用了独特的策略。比如，他们在急诊室设立疫苗管理站，因为急诊室更利于他们追踪无家可归的人，以及徒刑非法毒品使用者，并保证这些人群重返街头之前就可以接种上疫苗。同时，政府还组建了“流浪汉营地”，为流浪汉进行集中性的疫苗接种。

一般来说，推荐以下人群进行甲型肝炎疫苗接种：1岁以下的儿童、前往甲型肝炎患病率高的国家的旅行者、非法毒品使用者、慢性肝病患者（如患有丙型肝炎）、同性性接触者、与感染甲型肝炎的动物有接触的人士。在圣地亚哥爆发甲型肝炎风暴之前，甲型肝炎疫苗并没有被特别推荐给无家可归者，但现在，加利福尼亚州正在建议将这种疫苗归为无家可归者推荐接种疫苗。政府官员也表示，会考虑将此项建议提交国会成为全国普及性建议。