长途货车司机陈先生（化名）十年前接受胃绕道手术减重，人变瘦了，可是吃到较黏、较硬的食物，就会反胃呕吐，食物下不去真痛苦，好几次挂急诊清空肠胃吊点滴。撑了七、八年之后，愈来愈严重，肠子好像打结似地，只好请当初执刀的医师为他动手术剥离肠沾黏，开刀后以为从此就能“肠”治久安，没想到，不到两年，肠子又黏在一起了。

陈先生这次求诊义大医院国际减重中心及一般外科主任蔡明宪医师，蔡明宪医师检查发现，运将胃部的肠接口处过于狭窄，沾黏肠子也已经扭转，才会吃不下反倒吐出来。别人减重是“享瘦”，这位运将却是“瘦罪”。

蔡明宪医师指出，肠沾黏会造成消化不良、呕肚、胃胀、腹泻、腹痛等症状，沾黏严重时还会阻碍血液循环导致缺血、坏死，万一胀破肠子则引发感染，沾黏也使得日后腹腔手术更加困难，后患无穷。只要是腹腔手术，就可能并发肠沾黏，包括减重手术在内。

不过，蔡明宪医师强调， 术式与技巧也是决定因素。以内视镜、机械手臂的微创方式执行，也有助于减少肠沾黏。此外，他在减重及微创消化道手术结束前，有需要时会请内科医师用胃镜检查确定胃部缝合没有渗漏、肠接口并无不妥，确保手术品质。

通常腹腔手术后的第一周，是预防沾黏形成的黄金期，蔡明宪医师说，如果手术当中在高风险位置的附近使用防沾黏医材，就能有效减少伤口黏住肠子；目前市面上的防沾黏产品有贴片状、胶状与水状，材质有玻尿酸与氧化纤维素两种，其中贴片状的防沾黏产品较胶状、水状不易移位。参考胃癌手术的报告，使用防沾黏贴片可将肠阻塞的风险降低四成，减少二次手术的困难度。

以陈先生为例，蔡明宪医师为他做肠沾黏剥离手术时做了预防措施，重新调整肠接口。由于微创手术的伤口只有肚子上几个小伤口，住院一周就回家休养，陈先生觉得身体很快恢复，嚷著要提前半个多月回去工作。

国内减重手术以缩胃手术占三分之二最多，其次是胃绕道，前者是把胃容量从橄榄球大裁减成香蕉大，后者是把胃重建成大小胃，接上一段小肠，食物仅能进入乒乓球大的小胃。蔡明宪医师提醒，术后胃口变小、消化吸收变差很正常，一旦发生沾黏，最好少量多餐、细嚼慢咽，如果呕吐、腹痛持续三到五天仍不改善，最好就医进一步检查。