草根影响力新视野　钟方

医师提醒恐为次发性高血压

提到高血压，民众并不陌生，多数的人也了解高血压是引起慢性病的危险因子，像是心血管疾病、脑中风、糖尿病、肾脏病等疾病的发生，都与高血压息息相关，同时也是目前全球疾病负担 （global burden of disease） 排名的首位，只要每天的血压超过标准值，就是身体健康下滑的警讯，不能不慎。

高血压有原发性及续发性两种类型

临床研究，高血压有两种类型，一是原发性高血压（primary hypertension），95％以上的高血压都数此类型，是原因不明的高血压，可能与遗传、环境、饮食有关。一是小于5％的次发性高血压（Secondary Hypertension），与内分泌、肾病或血管疾病相关。

由于次发性高血压的人数不多，一般人常会忽略，年仅40岁的李老师就是典型病例。 

她的生活规律、饮食不重口味，从未想过自己会与高血压扯上关系，后来在例行健检中，血压高达170/100mmHg，只是持续服用降血压药物，血压仍然反复失控，还伴随手抖、心悸及肌肉无力等不适，不像许多高血压患者，规律用药后，血压值就能维持正常。

图片取自:(示意图123rf)

服药都无法控制？原来是次发性高血压

经医师进一步检查后发现，她的血钾偏低，追查原因后确诊为“原发性醛固酮增多症”，属于续发性高血压。病因找到了，针对病因进行精准治疗，李老师的血压逐渐回稳，身体不适也明显改善。

亚东医院心脏血管内科徐御凡医师表示，临床上，与李老师相似的服药控制不佳的高血压相当常见，也就是说高血压不一定都是原发性疾病，还有次发性的原因，有些病患并存在可以治疗的潜在病因。

多数民众熟知的高血压，多半都是原发性高血压，通常难以找出单一明确病因，但通常与年龄、遗传、饮食习惯及压力等多重因素诱发；如果血压升高的原因，来自于其他疾病或药物所导致，就称为次发性高血压。

次发性高血压的治疗措施，与仅靠调整生活型态、增加降血压药物剂量有本质上的不同，必须针对病因予以治疗，就能获得明显改善，甚至恢复至正常范围。

年轻高血压别轻忽，可能与疾病诱发形成

次发性高血压的成因相当多元，可能与肾脏、内分泌、血管构造或药物与饮食习惯相关。徐御凡医师说明，由于不同原因会伴随不同症状与警讯，及早辨识非常重要，才能针对个别病因予以治疗，并有助血压控制与改善健康。

徐御凡医师提醒，如果发生血压升高时，伴随以下情况，就需要特别留意，可能并非单纯原发性高血压，而是次发性高血压，建议及早就医并进行进一步检查，以找出可能的病因。

1. 30岁以前出现的高血压
2. 血压非常高（收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg）
3. 使用三种以上降血压药，仍然无法有效控制
4. 原本稳定的血压突然恶化
5. 伴随低血钾、心悸、出汗或体重明显变化

找出致病原因，血压控制有效率

确诊次发性高血压需做哪些检查？徐御凡医师表示，医师会依病患个别状况安排血液与尿液检查，评估肾功能、电解质及荷尔蒙变化，并搭配肾脏超音波、电脑断层、核磁共振或24小时血压监测等检查工具，以厘清真正病因。

若年纪轻就出现高血压、血压长期难以控制，或合并其他异常症状，千万别轻忽，可能是次发性高血压。及早检查、对症治疗，才能更有效控制血压，并为健康加上一层保障。