出处：康健杂志218期 作者／吴若女采访整理 图片／郑佳玲

妈妈已85岁，几年前中风，后来行动不便，近几年有点忧郁、失智，需有人随侍在侧。她一直住在哥哥家，状况都还稳定，不过去年哥哥、嫂嫂开始想送她去安养院，觉得有专业医疗照护，会比外籍看护跟在身旁好。可是妈妈很排斥，跟我哭诉哥哥、嫂嫂不要她，像要被赶出家门，她活到这么老只想落叶归根，不想孤伶伶地死在外面。

我听了很难过，也不知该怎么办。一方面是我跟先生的家没办法接妈妈同住，再方面不知怎么跟哥哥、嫂嫂沟通，兄弟姊妹对安养院持不同意见。所有人都觉得妈妈住在哥哥家20几年，这个环境妈妈最习惯也舒适，事实是哥哥、嫂嫂似乎已没办法负荷，怎能苛求他们，但妈妈又该怎么办？

我的疑问是：送妈妈去安养院真的比住家里好吗？兄弟姊妹该怎么思考和讨论，才不致不欢而散、伤及手足感情？如果安养院对妈妈真的是比较好的选择，如何面对和安抚老人家的心情？

专家解答：中华民国家庭照顾者关怀总会秘书长陈景宁

在家庭照顾者关怀总会（简称家总）接触的案例中， 这样两难的状况很多。全台约有76万失智、失能和身心障碍者家庭，老人就占了50万。其中两成老人属于重度，八成则是轻中度。轻中度住在家里还可以，重度在照顾品质、专业度和对家人的负担上，就产生满大的压力，例如需要24小时看护、或需要插三管的状态。

至于是否已达到重度，可在日常生活活动功能（ADLs）评估（见注1）里查到参考标准，对日后的照护安排可有客观衡量。

另一个重要的衡量不只是妈妈的意愿，家里每个人的期待和权益都该列入考虑。像兄弟姊妹每个人的人生，含工作和生活品质都要兼顾，在照顾者和被照顾者之间取得平衡。

不过到最后，家里成员不会有谁全赢或全输，一定有一些妥协。比如妈妈不愿意去安养院，但随著年纪增长或健康状况不佳、家人无力负荷的情况下，势必要有专业照护安排，就像生病会住院一样。因此，从现在开始就该有家庭内部的沟通，及早预做准备。

备齐照顾信息与知识再沟通

兄弟姊妹有时会因照顾父母发生冲突，是因为讨论前没做功课，缺乏信息和知识去沟通，到最后很容易变成只是谁该照顾的问题。建议可从盘点以下两件事做起：

● 政府长照资源有哪些可以用得到？家里可以有哪些选择？除了自家人和外籍看护，现在已有一些长照机构可协助，像卫生福利部有地理信息系统（见注2）。可从中寻找住家周边的居家服务、日间照护中心或家庭托顾。如果住家附近资源不足，还可慢慢扩大范围，做一些研究。

也可致电所属县市长期照顾管理中心，进一步确认妈妈的失能程度，及政府提供的补助和照顾。家总还有照顾者交流网（见注3），可输入实际需求，进行个人化搜寻。

这几项工具可帮助厘清目前家庭状况，有哪些资源可利用？包括家人日后探访时间与交通，都可列入考虑。

● 有多少金钱可运用？先看外部资源，政府有哪些相关补助？像居家服务，政府目前可补助到七成。

再看看父母的资源，是否有退休俸？或有哪些资产可安排利用。

最后是看兄弟姊妹各自可负担的经济条件？像每月可提供多少钱（这部分或许得留待家人打开对话后再讨论）。

这样在照护支出上就可具体计算出来，比如请居家看护，扣除政府七成补助，还需负担多少；或到日照中心或安养院，父母资产可运用多少，手足各自分摊多少，同样算得出来。

这样的支出通常都不会是短期的，要想到长期规划。我们的研究发现，长期照护平均达9.9年，这是为什么我们建议要善用政府资源，不然对一个家庭来说会是不小的负担，而且要提早规划，有心理和经济各方面准备。【全文未完，完整内容请见《康健》218期】

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