草根影响力新视野  Dr. Phoebe

G是我的好友医师，中学时期来美，嫁给医师老公，住在洛杉矶屋价最高的好学区，实现美国梦的精髓。但其实G在严苛的虎式教育下长大，辱骂体罚是家常便饭，即便到现在和长辈交谈也常被羞辱对待。G对我坦承，不只一次觉得自己无论资产经历多么显赫，都永远觉得自己不够好。J是我的医师娘友人，出身为医生世家，含著金汤匙长大，从小就立志要当医师娘的她，也如愿遇到对她疼爱有佳的先生。只不过外人不知晓的是，J家族中有颇为显著的精神疾病，年幼曾亲眼见证奶奶自杀身亡，成为她日后焦虑不安、时常心生恐惧的来源。

上述J和G在外人看来都是人生胜利组，但所经历的遭遇叫童年逆境伤害Adverse Childhood Experience（简称ACE），也是近年来在美国家长圈里受到热烈讨论的关键字眼。童年逆境伤害的定义是在18岁以前孩童所遭遇的创伤，即便已经成年之后依旧有印象的回忆。童年逆境伤害的范围颇广，包括父母离异、被辱骂殴打、被丢东西、被性骚扰或侵害、见证自杀、被疏于照顾、甚至感觉到自己不重要等，都是构成童年逆境伤害的一部分。越多项ACE则表示经历的创伤越大，也越需要花时间愈合（详情请看附注）。

《The Deepest Well》（中文版：深井效应）一书由哈里斯医师Dr. Nadine Burke Harris所撰写，荣获2018 年美国健康信息奖。Dr. Harris是史丹福医学院训练的小儿科医师，目前是加州公卫局的医务总监Surgeon General of California，一生致力于和孩童的ACE以及Toxic Stress毒性压力对抗。Dr. Harris发现毒性压力很多时候来自于童年时期的逆境伤害。书中指出，67% 美国人拥有至少1项ACE。高达12.6%的人有至少4项ACE，这族群罹患心脏病和癌症的概率比其他族群高出2倍。史丹福教授Dr. Carrion的研究指出，孩童大脑在经历ACE的当下能被MRI检测出变化，这些孩子产生肥胖比他人高出2倍，同时有32.6倍的可能性会有学习和行为问题。拥有6项ACE的孩子的平均寿命还被发现减少了20年。作者指出，ACE的问题不只存在于社会底层或（以美国来说）有色人种族群，70%的大学毕业的白人家庭也有ACE，差别只是，菁英家庭更会费心隐瞒，好维持一定的面子。

C是在硅谷颇为成功的创业家，也是作者分享的案例之一，她在史丹福还没毕业就出来创业，结识颇有才气的老公N。随著孩子出生，N开始酗酒，两人开始不断争吵。N在工作上被炒鱿鱼，开始限制太太行动自由。在两人冲突的一个晚上，N乒乒乓乓的摔起抽屉谩骂不停。六个月大的孩子发出了一阵惊吓的尖叫，涨红著脸狂哭。两年之后孩子被诊断出过动ADHD的问题，大病小病不断之余，情绪也越加烦躁。在经过诊断之后，小儿科医师对C说，“你孩子拥有精神上创伤，童年没有被保护好，必须要在平和减压的环境中长大。”一直到C铁了心和儿子搬出去，和孩子进行咨商，学习平衡工作与家庭，多留时间给自己，母子心情才慢慢平稳。孩子身体状况好转，最后连ADHD的药都不用吃。问C为什么高收入户族群也有ACE，她说道“我们被要求完美，凡事都井井有条。所有人想方设法隐藏不光彩的一面，因为一旦曝光会影响工作。但正因为隐藏，才加深这个问题。”

C口中的家丑不可外扬的观念，也深嵌在华人文化中。大部分孩子经历ACE时，往往被教导压抑和隐瞒情绪。作者指出，由于医疗体系强调术业有专攻，孩子因为ACE的所产生的医疗问题往往只被开药了事，以治标不治本的态度结案。想要和ACE正面迎击，做诊认为必须使用全方位角来面对：

• 家庭咨商：过去的迷思是孩子太小，不必跟他们解释大人的问题。但是孩童通常在面对创伤时，需要创造故事或论述，好帮助理解事情的意义，如果没人给予引导或解释，他们最常给自己的答案是“都是我害的。”当父母自己也没有好好消化自身过去经历的ACE时，会更加难以给予孩子支持，也因此ACE的问题非常容易代代相传。想化解ACE所带来的伤害，作者建议以家庭咨商Child Parent Psychotherapy为第一步，帮助亲子一同消化创伤。
• 注重睡眠：睡眠拥有舒压和调节心情的作用，还能帮助头清醒、增强记忆力和认知功能。睡眠不足容易导致免疫系统失调，更会影响孩童的发育生长。
• 运动和饮食：根据统计，台湾12以下肥胖过重的孩童比例已增长至3%，为亚洲第一（美国我只查的到19岁以下的数字，约35%）。孩童拥有规律的运动能控制体重，也能调节压力并改善免疫系统。作者指出，优质蛋白质、omega-3 脂肪酸、天然抗氧化剂、蔬果的纤维、全麦物等更能帮助大脑的运作。
• 默想沉思：过去可能以为默想或沉思都是特定宗教人士的行为，但现在却被非宗教的美国医疗推广。根据在纽约的 John Zamarra所做的一项研究，当他把一半的心脏病病人都放在默想课程之后，这些病人得以在跑步机上面比没默想的人多跑15%的长度。

对抗ACE是鲜少一步到位的过程。身为家长如果也有自身的ACE，用对的管道来消化和面对创伤是我们的责任。唯有照顾好自己，我们才有能力避免ACE延续到下一代，并且在孩子遇到ACE的当下，给予孩子最完善的鼓励和支持。

附注：ACE检测表

在18岁之前，你是否…

1. 常被羞辱或谩骂？常害怕被打？
2. 常挨打或被丢东西？
3. 曾被不当地触碰身体？甚至有长辈尝试和你有性关系？
4. 常觉得不被爱、自己可有可无？感受不到被照顾或被支持？
5. 常不够吃喝、没干净衣服、没人保护？因为父母喝醉或吸毒而疏于照顾？
6. 有离异或分居状态的父母？
7. 见证过母亲遭到家暴
8. 曾经与酗酒或吸毒人士同住？
9. 拥有忧郁症或心理疾病、自杀倾向的家人？
10. 有家人坐牢？

以上每项1分，全部加起来等于你的ACE数字。

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