出处：康健杂志221期

作者／李佳欣

图片／郑佳玲绘

家人住院总让人手忙脚乱，等到医师宣布可以出院，照顾难题更多。可能成为照顾者的你，一定得先学会如何未雨绸缪。《康健》汇整国内外资深护理师、照管专员心得，并盘点现有资源，制成“安心出院备忘录”。让你面对家人出院时，不再像是茫茫大海中的独木舟、失去方向。

4个阶段做足准备 

发现家人需要住院，立刻准备一本“住院备忘录”，记录每次医护人员交代的事项。尤其若有两位以上照顾者轮流值班，可避免交班时遗漏重要信息。

入院→Ａ→B C→出院当天→返家(或机构) → D 

Ａ阶段-预备期（初步诊断后）

病况是否可能造成失能（例如无法自己顺利吃饭、起身、沐浴、如厕等）？

尤其若有下列疾病，通常有可能引发失能：中风、骨折、嵴椎受伤、车祸、慢性肺阻塞、失智、肺炎、高龄长辈卧床超过3～7天

※如果一入院就确定失能，要尽速准备后续照顾计划，也就是直接跳到阶段B 。

是否可能因此符合任何补助或特殊身分申请资格（含私人保险、重大伤病卡、身心残障手册等）？

若可能，尽早准备资料、提出申请。因流程繁复，且需身分证明、诊断证明、病历摘要等文件，待审核时间至少也要2周。

• 重大伤病卡申请看这边：至卫生福利部中央健康保险署官网右上角搜寻重大伤病专区。

• 身心障碍手册申请看这边：至卫生福利部社会及家庭署身心障碍服务入口网首页→

右下身心障碍鉴定与需求评估→按三、鉴定及需求评估程序并点入页面。

出院准备服务，不是都在赶病人出院

许多家属担心病人的病情不稳定或出院后无法照顾，会坚持多住几天。因此，医院做好出备服务可解决病人疑虑，也能减少病人超长住院，增加病房的效率。但这并不意谓出院准备服务只是要把病人赶走。

屏东基督教医院出院准备组个管师吴汶凤就喊冤：“很多家属听到我们是‘出院’准备，就会很排斥，问什么都很防备。”但其实多数个管师是希望尽量帮助病人解决困难，愈了解病人状况，愈能评估需要提供的资源。“我们每半年还会去访视医院附近的机构，了解他们的品质，以回应家属的需求。”吴汶凤呼吁，不要把出备个管师当坏人，反而要多向他们征询意见。

B阶段-著手准备期（因病况而异，通常是出院前3～7天）

一旦发现家人可能需要长期照顾，就要开始做初步的出院准备计划。尤其是申请许多资源，都要花一段时间等待。建议早点准备，宁可用不到，也不要届时措手不及。

“出院准备服务组”个管师在哪里？

医院里面一定都会有这个人，可询问病房护理师。每家医院提供出院准备服务的对象不尽相同。通常是针对返家后有照顾需求、老人照顾老人、独居、需要管路、家境困难等“困难个案”。

※若遇到资深、热心的个管师，就非常幸运了，因为接下来所有问题，几乎都有人可提供咨询。

讨论哪种照顾方式最可行（召开家庭会议，衡量照顾复杂度与成员经济状况、照顾能力、可分担的照顾责任）？

→若考虑自行照顾

• 向公司探询请照顾假、留职停薪的可能性，或协议排班照顾时间。

• 若需要支持的人力或长照资源，则可开始向县市长照中心的照管专员 提出申请。

各县市照管中心清单：至卫生福利部护理及健康照护司首页→右上搜寻各县市长期照顾管理中心

各县市照管中心清单：至卫生福利部护理及健康照护司首页→右上搜寻各县市长期照顾管理中心

→若考虑安置机构

病情较复杂或家中无人照顾时，可开始实地参访机构，衡量家人最重视的问题。访查重点应包含：费用、距离、机构照顾人力比、照顾品质、空间大小与整洁、设备、人员使用语言是否符合长辈的需要。

合格机构名单：至卫生福利部首页→右侧点选卫生福利e宝箱→热门Top5点选长期照护

→雇用居家看护或外籍看护

在目前长照资源不足时，不少民众还是会希望申请看护。现实是，目前尚未有任何针对看护或仲介公司品质的评鉴调查，但早点开始打听、准备申请资料，一定会比出院后才仓促决定来得好（至少可特别注意，确认对方是否合法，以免受罚）。

申请外籍看护有一定条件，需经过鉴定、等待时间可能长达半年，申请详情见“劳动部家庭看护工申请流程图”：至劳动力发展署官网→点选跨国劳动力服务专区外籍劳工业务→点选申请作业流程

※最好在出院前1周就提出申请：因目前法规，照管专员需等民众出院后，才能到家中评估失能程度、核定补助的服务时数。民众申请后，照专会在约1周内访视、并依结果安排服务。之后，依各县市行政速度、照顾资源多寡，约等7～14天后，民众才能使用到服务。

※申请外籍看护前，应先与医护人员确认家人的复健潜能，有些长辈可能3个月内就从中度复原成轻度，与其找外籍看护，反而应把更多资源、心力花在复健上。且目前规定，若申请外籍看护，就无法再使用政府提供的长照服务。【全文未完，完整内容请见《康健》221期，网站http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74596】

 

延伸阅读：

出院了，是圆满结局还是挑战的开始…

http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?nid=842

 

成功抗癌的关键，就在营养！

http://topic.commonhealth.com.tw/2017cancer/index.aspx#forum-schedule

 

失能老人出院后谁照顾？长照资源的“信息断裂”

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74368

 

身体状况突然急转直下？可能是“衰弱症”

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=74344

 

我不怕死，但怕失能…

http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=70719

 

详见《康健杂志网站》。http://www.commonhealth.com.tw/

※本文由康健杂志授权报导，未经同意禁止转载。