出处：康健杂志197期 作者／李宜芸 图片／郑佳玲

国外近年提倡抹片之外加做HPV检查，才能让子宫颈癌无所遁形。台湾女性是否该跟进？

自政府全面推广“6分钟护一生”后，子宫颈抹片检查的筛检率逐年提高，子宫颈癌的发生率也从1995年女性十大癌症首位，退至2011年的第7名。

但子宫颈癌的阴影尚未远离，仍不乏有年年做抹片的妇女，突然被诊断罹患子宫颈癌的不幸发生。

台湾曾有研究追踪1995年到2004年共9万5千多名抹片检查结果为“意义不明确的非典型细胞（ASC-US）”的妇女，其中860位之后诊断为子宫颈癌，这860位妇女中，有540位之前未曾做过抹片，320位曾接受抹片检查，推算下来，没有做抹片检查以及有做抹片检查分别的子宫颈癌发生率是每十万人257人以及92.3人。这数据显示，做抹片的确可以降低癌症发生率，但仍有漏网之鱼。

因此，在子宫颈癌筛检的环节，美国近年出现一些不一样的声音。2011年发表的雅典娜试验（Athena Trial）便提出，人类乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）检测比做抹片伪阴率低，更能发现早期危害，因此建议妇女做子宫颈抹片检查时，应同时做HPV检验，甚至可将HPV检测拉到第一线。

除此之外，美国妇产科医学会（ACOG）临床指引也建议，21～29岁的妇女应每3年做一次抹片检查；30～65岁则优先（preferred）做抹片加HPV检查，若两者结果皆为阴性，则可以每5年做一次，或是每3年做一次子宫颈抹片检查也是可接受（acceptable）的方法。

美国妇产科医学会指引已更改，台湾的女性是否该加做HPV检查免于罹癌风险？

台湾妇癌医学会理事长屠乃方表示，目前国内妇癌界对于HPV检测是否要取代抹片检查仍持保留态度，除了需要更多研究证实，改变制度将牵涉国家卫生、财政等政策修订，且抹片检查仍有其必要性，也累积几十年基础，现今仍以抹片为主，或与HPV检查同时进行。

国内妇癌界持保留态度

而台北马偕妇科癌症学科主任张志隆也解释，若现在全面检测HPV，大约有10～15％的女性会检查出HPV，因此若将HPV检测作为初步筛检工具，检查结果可能造成民众恐慌。

但是两人皆认同，人类乳突病毒已确定是癌症或癌前病变的元凶。

若抹片与HPV检查同时做，的确能大幅减少抹片筛检的死角，揪出癌前病变，以免未来演变为子宫颈癌。

这是因为子宫颈抹片长期有伪阴率的疑虑。子宫颈抹片原理是透过细胞学检查，观察抹片上的细胞，看是否有异于正常的细胞，不过抹片从采样、固定、染色、判读，以及病人状态如子宫颈内缩采样不到等因素，都使抹片检查的伪阴率偏高，有些国家伪阴率甚至高达五成…

【全文未完，完整内容请见《康健》197期】

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