健谈　Mary

随著医学进展，乳癌治疗的方式日益多元。阮综合医院乳房外科刘宗瑀医师表示，乳癌治疗须视患者的年龄、癌症分期、肿瘤大小、个人健康状态与治疗意愿等多方面进行综合评估。若单以外科手术来看，也会依据肿瘤大小与扩散程度以评估乳房切除的面积，建议患者在术前可与医师仔细讨论，以达到较佳的治疗效果。

图文创作：健谈

常见的乳癌外科切除手术包括：

1. 乳房保留手术：

若肿瘤范围小、且癌细胞尚无扩散迹象时，可将肿瘤硬块与肿瘤周围部分组织切除；由于切除范围小，因此乳房在术后仅有小范围的疤痕与凹痕，对外观仅有小范围的影响。此外，若在术前医师征得患者同意，亦可在手术时在另一侧乳房做相对应的调整，以保持两侧乳房的对称。刘宗瑀医师表示，采局部切除的患者在术后需依医嘱定期回诊追踪，或搭配放射线治疗，以降低术后复发的机会。

2. 全乳切除手术：

若肿瘤范围大，或是全乳各处都有癌细胞踪迹时，就会建议采用全乳切除手术。全乳切除就是切除整个乳房组织、皮肤与乳头，以完整清除癌肿瘤，因此术后在患处会有一个斜向的疤痕，对于患者来说除了病情上的压力外，外观改变也会造成极大的心理负担，建议患者须于术前清楚了解术后可能面对的状况，并了解义乳与乳房重建手术相关信息，有助术后恢复正常生活。

3. 腋下淋巴结切除手术：

人体两侧腋下有许多淋巴结，也是乳癌容易转移之处，因此，在切除乳房组织时，也会同时摘除同侧腋下的前哨淋巴结进行切片化验。若发现前哨淋巴结有癌细胞转移迹象时，则需要再次以手术切除患处腋下的所有淋巴结，或以放射线清除癌细胞，以防止癌细胞扩散

乳癌位居女性癌症发生率首位，且近年来乳癌发生率有年轻化的趋势，患者一旦确诊为乳癌问题，无论是采局部或全乳切除治疗，对于患者的生理、心理都是极大的冲击。刘宗瑀医师提醒，患者除了积极面对治疗外，更可在术前与医师仔细讨论“乳房重建手术”的时机与做法，大多数的乳癌患者都可透过乳房重建术来减少日后穿衣、美观上的困扰，对于术后重十自信、恢复正常生活都有很大的帮助。

乳癌相关问题，建议咨询“乳房专科”

专家咨询：阮综合医院乳房外科 刘宗瑀医师

本图/文由“健谈”授权刊登，非经同意不得任意转载。
原文出处：乳癌的手术治疗｜认识癌症 乳癌篇11