正值壮年的员警、保全、医师、科技人、企业主管突然倒下，类似情形不时发生，在工作高压过劳、作息不正常的日常生活中，40、50岁的“薪”苦族或“心”苦族，最近5年急性心肌梗塞的增加率反而超过70岁以上的长辈，但是大多数人都低估了问题的严重性。

成大医院心脏血管科教授李贻恒指出，2011到2014年期间，国人因急性心肌梗塞而健保住院的整体发生率没有明显增加，但是40到50岁的中壮年却在5年之间增加3成，相较之下，70岁以上老爷爷们可能比较重视养生保健，发生率反而略微下降。

血压、血糖及血脂的三高，与抽烟、肥胖、遗传、空污等因素都会引发心血管疾病。李贻恒说，由于血脂不能随时测量方便监测，中壮年常常是员工健检或心血管疾病发作时，才发现高血脂或是动脉血管硬化狭窄。

胆固醇正在危害社会菁英　年轻已不是本钱最近有位40多岁的企业主管健检发现总胆固醇值过300 mg/dL，俗称坏胆固醇的低密度脂蛋白胆固醇(LDL)也大于200，身材正常，从外表根本看不出来异常，李贻恒诊断为高血脂症，应该考虑要药物治疗，这种案例在临床上常常看到。

还有位35岁的工程师没有高血压和糖尿病，也不抽烟，却心肌梗塞急诊住院，验血报告一看，总胆固醇值超过350，其中LDL就有270，心血管塞得很严重。李贻恒建议基因筛检是否家族性高胆固醇症，这位工程师拒绝筛检而且不久之后失联。

李贻恒表示，这次、下次回诊拿药，几次之后就觉得反正没有不舒服、忙到忘记、觉得看病麻烦以后再说、疏漏甚至忘记服药，这是许多中壮年高血脂症患者的通病，有的人心脏血管都装了支架，还是戒不掉烟；年轻病人还可能是怕商业保险拒保、或是担心被另眼看待而妨碍工作交友，这些都造成血脂控制不理想。

近年临床实证研究显示，胆固醇好好控制，就能减少心血管疾病，李贻恒说，一般人的高血脂控制目标是坏胆固醇在100以下，万一发生冠心病、心肌梗塞，更应积极控制在70以下；可是国内已发生这些心血管疾病的高风险高血脂患者，不到一半的人能控制在100以下，要降到70以下更困难。

“血太油，要吃清淡，多运动”李贻恒说，这话对健康人而言很正确，对高血脂病人只是基本功，还是要吃药才能有效降低坏胆固醇；不过，有一些高风险病人口服Statin药物到最大剂量，就是不够力，必须用上第二种、或是加上第三种打针药物，才能奏效。

他说，目前除了从肠道抑制坏胆固醇重新吸收的口服药物，最新的单株抗体针剂新药可抑制患者体内的PCSK9酶，确保肝脏更有余裕代谢排除坏胆固醇，根据临床试验，高风险病每天口服Statin，外加每2周注射1次单株抗体新药，坏胆固醇可再降低50-60%，帮助病人降血油护血管，减少重症猝死的危机。