健康医疗网/记者林怡亭报导

江医师强调,让肿瘤缩小固然重要。但更关键的,是让病患在治疗中,拥有生活品质,维持抗癌的信心。

“一天拉肚子20多次,这真的很痛苦,就算治疗再有效,副作用也让我吃不消啊!”有些晚期肺腺癌患者在治疗的过程中,面临了这样的难题。台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科医师江起陆表示,目前治疗晚期肺腺癌的方式 有化疗、免疫治疗、标靶治疗。化疗属于乱枪打鸟的模式,会去攻击到正常成长的细胞,像是肠细胞、骨髓等,因此会发生白血球下降、血小板减少等副作用;免疫治疗虽然已有研究证实有效,但台湾健保尚未给付。标靶治疗,主要是利用药物跟肿瘤之间存在一个“靶”的关系,因此在治疗上较为准确。

晚期肺腺癌患者中,又以EGFR 基因突变类型居多,目前健保已给付三种标靶药物可以选择。江医师指出,这三种标靶药物治疗效果差不多,但可能影响生活品质的副作用强度各有不同。譬如,不可逆标靶药物产生腹泻、皮疹较为严重,腹泻次数严重时可达到七次以上。

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首份针对肺癌研究   第一代标靶药物有效提升生活品质

江医师强调,让肿瘤缩小固然重要。但更关键的,是让病患在治疗中,拥有生活品质,维持抗癌的信心。临床上,有患者在服药后,因为副作用影响到生活品质,导致病患自行调整剂量甚至停药,结果病情反而恶化,后续治疗变得更加困难。江医师提及一份首次针对台湾肺癌患者,接受 EGFR标靶药物治疗下的生活品质调查研究,发现使用第一代标靶药物的患者,生活品质可能较好,研究中,有四成以上肺癌患者生活品质指标,例如胸闷、呼吸困难、及食欲不振等症状,在两周内皆获得改善。

良好医病沟通 为病人打造最合适治疗方式

“其实,晚期肺腺癌最佳治疗方式是团队治疗,而团队包括病患、家属、各科别医师和个管师!借由团队的良好沟通,才能找到最能合适病患,维持病患生活品质与抗癌信心的治疗。”江医师以台北荣总为例,胸腔部有专业医疗团队与患者共同确认治疗方针,还有个管师提供患者仔细的卫教信息,并和病患沟通治疗可能带来的副作用,也提供联系信息给患者,病患一有问题马上就能找到人解决。

新一代标靶药物 延长寿命与生活品质兼顾

以一线服用 EGFR标靶药物的病患为例,目前研究,使用第一代标靶药物9~12 个月后,约有五成会产生 T790M基因突变,导致抗药性。这时,若能透过良好的团队照护,提供合适病患的基因检测,实时找出抗药基因后,后续就有可能考虑持续用副作用小的新一代标靶药物治疗。有希望在延长患者生命同时,持续维持病患生活品质,让抗癌之路保有信心及尊严。江医师笑道,“只有用对待家人的态度来照护病患,患者才能得到最佳的治疗方式!”

 

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原文出处:医疗团队如家人 携手治疗肺癌同时提升生活品质