图文创作：健谈

专家咨询：林口长庚医院 生殖与遗传医学中心

许多夫妻为了求得一子，用尽各种方法，却迟迟无法怀孕，看著亲戚朋友们喜讯连连，心里总不断著急，为何一直无法怀孕呢？其实女性的卵巢就像是蕴含珍贵资源的矿产，随著经年累月不断地开采，资源总有竭尽之时。保握黄金生育期，并在卵子品质及库存量良好时，进行生育规划，有助于大幅增加怀孕率。

卵子在女性出生的当下，就已决定了总卵子存量，从生理期开始后，卵子库存量就开始减少。35岁以后卵子存量不仅会快速下降，连卵子的品质也会随之影响，如同人没有足够的热量提供能量，身体会虚弱、无法强壮，年龄越大时，卵丘细胞功能性粒腺体会减少，粒腺体为卵子的能量泉源，当不足时，卵子品质也会越来越差，最后出现卵巢储备功能下降 （Diminished Ovarian Reserve，简称DOR）的状况。也因此女性黄金生育年龄为25-34岁，35岁之后，想怀孕就变得越来越难。

卵巢储备功能下降是指由于年龄、遗传或手术原因等导致卵巢内库存卵子的品质或数量下降，在女性的不孕因素里占10-30%。当卵巢储备功能下降发生后，卵巢内不管剩下大量的老弱残兵（质不好），或是剩余极少数的精兵（量不足），对于促排卵药物的反应都会降低，统计上超过40岁使用人工生殖技术协助受孕，活产率仍只有10-15%。

一般来说，不孕症相关检查会针对卵巢功能相关的荷尔蒙进行检测，如脑下垂体分泌的滤泡刺激素(FSH)；抗穆氏管荷尔蒙(AMH)，反映了女性卵子的库存量；基础窦状卵泡总数(AFC)则是经期2至5天小滤泡颗数，其中抗穆氏管荷尔蒙(AMH)及基础窦状卵泡总数(AFC)这两个指标是卵巢储备功能最相关的预测因素，根据欧洲人类生殖和胚胎学协会(ESHRE)和美国生殖医学协会(ASRM)制定的共识，AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素，其界值分别为AMH0.5～1.1μg/L，AFC5～7枚，若低于此标准就应注意卵巢储备功能低下的问题。

卵巢储备的耗竭是自然规律不可逆转，不孕问题在台湾越来越普遍，压力、饮食、熬夜等不良生活型态会损害神经内分泌调节功能、加速生殖老化，进而降低怀孕概率。当遇到迟迟无法怀孕的情形时，一定要尽早寻求专业医师协助，正向面对难孕问题，才能让自己早早好孕到。

参考资料：

林口长庚医院生殖与遗传医学中心网站 http://einstone220.wixsite.com/ivfcenter

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原文请见：勤“做人”却难达阵 小心DOR阻好孕！