出处：康健杂志219期 作者／林贞岑 图片／林后骏

“亲爱的医生：这位患者有慢性肾病（肾病期数3b、肾功能指数38ml/min/1.73㎡），请勿开立NSAIDs（非类固醇消炎止痛药），但Aspirin及Acetaminophen可适量使用，以避免影响肾功能。诚挚感谢。”

用中英文亲笔手写便条纸，是肾脏科名医、中国医药大学附设医院副院长黄秋锦最深
重的托付与叮咛。

“我就这样写，一张张写给非肾脏科医生看，”黄秋锦用力地说，肾脏科医生有责任提醒非肾脏科医师。

因为她看过太多有慢性肾脏病的人，因为感冒全身酸痛去“吊大筒（点滴）”加上打止痛针，结果肾指数变差甚至产生严重肾衰竭，“吃了立刻不痛的药，有可能会害你的肾！”黄秋锦说，肾脏不好的人要慎用非类固醇类消炎止痛药，但她忧心这类止痛药在台湾用得太浮滥，因为对肾脏有伤害的含马兜铃酸中草药早已在2003年禁止使用，“慢性肾病却还这么多，我们要思考其他可能的原因，”她说。

无独有偶，积极推动慢性肾病防治、高雄医学大学附设中和纪念医院副院长黄尚志也发现，医界对于止痛药的使用应更谨慎。

“我们在病患健保卡上注记、有贴纸提醒，还是乱开药⋯⋯，”说到这，他忍不住气愤到用力重捶沙发3下。

止痛药破坏肾脏保护机制

非类固醇消炎止痛药（Nonsteroidal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）因同时具有止痛及抗发炎效果而被广泛使用于关节炎及各种疼痛上，如学名药Ibuprofen、Naproxen、Celecoxib、Ketoprofen等，这类药物会抑制前列腺素E合成，破坏肾脏自我保护机转，造成肾衰竭，也会破坏肾小管，引发间质性肾炎。

健康人使用它造成肾病的比例不高，但对年老或有心、肾疾病的人来说，会增加急性肾衰竭概率。《台湾慢性肾脏病临床诊疗指引》指出，长期使用非类固醇消炎止痛药比未使用者多3倍发生急性肾衰竭风险，建议谨慎使用、减少剂量并缩短使用时间。尤其点滴或直接注射伤害更大。【全文未完，完整内容请见《康健》219期】

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