出处：康健杂志206期 作者／张静慧 图片／马景平

爸妈三天两头挂急诊，问题出在哪里？

不少老人家频繁进出急诊，甚至住院，身体一次比一次虚弱。彰化基督教医院急诊医学部主任张进富说，澳洲研究发现，年长病患在急诊就医治疗后，变得更脆弱、依赖，生活自理的能力从一半降低到三分之一。

成大医院老年科主任张家铭说，老人反复进急诊，其实凸显健康照护的问题没有真正解决。比如多重疾患的老人常因呛到而引起吸入性肺炎，目前治疗方法大多是住院、打抗生素、随后出院，结果没多久长辈又呛到、又得吸入性肺炎。

他说，长辈罹患吸入性肺炎的原因很多，包括咀嚼及吞咽功能退化、喂食或鼻胃管灌食方式错误、口腔卫生不佳、营养不良（影响免疫力，容易感染）等，“但谁来做这些评估，并教家属照顾技巧？健保也不鼓励医护人员做这些。只处理急性问题，可以预期同样的状况会一再发生，愈来愈严重，兵败如山倒。”

又如跌倒的老人被送到急诊，大多就是检查及处理外伤或骨折，然后出院，并没有评估及处理跌倒的原因，所以长辈回家后会反复跌倒，而伤害愈来愈严重，终至卧床。

他也常遇到长辈因为服药遵从性不良而导致疾病控制不佳，多半没告知医生，最后才跟医生说“不用再开药了，还剩很多”，但是“谁去了解老人家为什么没吃药？是忘记了（有无失智）、有副作用，还是过度担心吃药伤身？有没有人告诉他正确的用药观念？”

如何帮助长辈少进急诊？

▓控制好慢性病

卫福部台中医院急诊医学科主任陈大中说，控制好高血压、糖尿病、肾脏病等慢性病是最基本的。建议每天帮长辈量血压。糖尿病、肾脏病也需留意饮食。

▓打疫苗

流行性感冒、肺炎是老人冬日杀手。打流感疫苗、肺炎链球菌疫苗可降低罹病风险。

▓做好药物管理

教长辈把药放入一格格的药盒，每次吃一格；如果长辈常忘记吃药或曾经吃错药，最好由照顾者给药。

卫福部台中医院高年科主任廖妙淯提醒，长辈可加入健保署“云端药历系统”，医师可从电脑看到病人近3个月用药，避免重复用药。万一挂急诊，病人或家属一时记不清楚吃了哪些药，医师也能很快查到。只要病人本人同意就可加入云端药历系统。

此外，许多医院在领药处旁设药物咨询处，由药师协助检视用药，可提醒长辈多利用。

▓接受周全性评估

如果长辈身体功能衰退、有多重疾病、有多重用药问题、晕眩等老年症候群，且因此常出入急诊，可考虑挂老年医学门诊，评估整体身心状况，找出问题，帮助长辈维持或改善生活功能…【全文未完，完整内容请见《康健》206期】

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