出处:康健杂志201期 整理/曾沛瑜、廖羿雯 图片/陈德信

八仙尘爆后,和信治癌中心医院因未设急诊、无收治烧烫伤病患而饱受批评。的确,在大家抢著成立综合医院、拚升级的今天,身为台湾唯一一家癌症专科医院,和信确实是个争议的存在。有人说它特权、有人说它自命清高,也有人说它只是说了大家不想听的话。

采访时,《康健》采访团队好奇地问院长黄达夫,做不一样的事是否曾令他挫折?他回答:“只要没有干预,我们并不在乎活在边缘。我最大的挫折是,当你用心在做对的事情时,很多医疗政策及政府的规定,硬要把你往下拉到‘他们的水准’。”

从他的回答可以想像何以被医界称为“孤鸟”,但也正因他敢于坚持理念,因而凸显出和信的不同。

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身为一位医院管理者,应该监督的是品质,而非只重视利益,像是避免院内感染、谨慎施打抗生素等,利润的目的是以能维持经营为主。

从开院的第一天,我就倡导DRGs(诊断关联群,Diagnosis Related Groups)的精神,鼓励医师做对的事,以最少的资源得到最好的成果。

举个例子,如果医院重视感染管制,让病人在短时间内就能顺利出院,根据DRGs的定额给付,就会有盈余,但要是病人在院内感染,让住院日延长,还得花钱打抗生素,医院就亏本。

和信医护人力是其他医院的两倍以上,病人一住院就积极照护,所以病人恢复得快、住院时日短。现在社会上的医病关系有很多对立,动不动就互告,但和信25年来,仅只两桩医疗纠纷上到法院,且胜诉,因为我们花时间与病人创建互信关系。

但这样做,在健保论量计酬的制度下其实很不利。许多人说和信是贵族医院,事实上,到和信接受治疗的97%是健保病人,自费病人只占3%,许多癌症新药很贵,有的健保又不给付,于是和信有一大笔清寒基金,来自外界的捐款,专门用在补助需要的病人身上。所以健保要是倒了,和信也倒了。

因此我们不断思考的是,如何提升医疗的效率与效益。台湾的医院不断增加病床,和信却一直维持约两百床,总照顾的癌症病人数不少于上千床的医学中心。用最少的资源创造最大的价值,这就是我经营医院的信条。

现在全世界风起云涌,正在兴起从服务量到价值的医疗革命(From Volume to Value Health Care Revolution),我们已经准备好,全心去迎接它…

【全文未完,完整内容请见《康健》201期

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