出处：康健杂志201期 整理／曾沛瑜、廖羿雯 图片／陈德信

八仙尘爆后，和信治癌中心医院因未设急诊、无收治烧烫伤病患而饱受批评。的确，在大家抢著成立综合医院、拚升级的今天，身为台湾唯一一家癌症专科医院，和信确实是个争议的存在。有人说它特权、有人说它自命清高，也有人说它只是说了大家不想听的话。

采访时，《康健》采访团队好奇地问院长黄达夫，做不一样的事是否曾令他挫折？他回答：“只要没有干预，我们并不在乎活在边缘。我最大的挫折是，当你用心在做对的事情时，很多医疗政策及政府的规定，硬要把你往下拉到‘他们的水准’。”

从他的回答可以想像何以被医界称为“孤鸟”，但也正因他敢于坚持理念，因而凸显出和信的不同。

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身为一位医院管理者，应该监督的是品质，而非只重视利益，像是避免院内感染、谨慎施打抗生素等，利润的目的是以能维持经营为主。

从开院的第一天，我就倡导DRGs（诊断关联群，Diagnosis Related Groups）的精神，鼓励医师做对的事，以最少的资源得到最好的成果。

举个例子，如果医院重视感染管制，让病人在短时间内就能顺利出院，根据DRGs的定额给付，就会有盈余，但要是病人在院内感染，让住院日延长，还得花钱打抗生素，医院就亏本。

和信医护人力是其他医院的两倍以上，病人一住院就积极照护，所以病人恢复得快、住院时日短。现在社会上的医病关系有很多对立，动不动就互告，但和信25年来，仅只两桩医疗纠纷上到法院，且胜诉，因为我们花时间与病人创建互信关系。

但这样做，在健保论量计酬的制度下其实很不利。许多人说和信是贵族医院，事实上，到和信接受治疗的97％是健保病人，自费病人只占3％，许多癌症新药很贵，有的健保又不给付，于是和信有一大笔清寒基金，来自外界的捐款，专门用在补助需要的病人身上。所以健保要是倒了，和信也倒了。

因此我们不断思考的是，如何提升医疗的效率与效益。台湾的医院不断增加病床，和信却一直维持约两百床，总照顾的癌症病人数不少于上千床的医学中心。用最少的资源创造最大的价值，这就是我经营医院的信条。

现在全世界风起云涌，正在兴起从服务量到价值的医疗革命（From Volume to Value Health Care Revolution），我们已经准备好，全心去迎接它…

【全文未完，完整内容请见《康健》201期】

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