健康医疗网/记者苏湘云报导

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在台湾,医院评鉴结果会影响健保署健保支付标准,医疗教育体系教育经费支付补助标准也会受到影响,因此各家教学医院都非常重视医院评鉴。每逢医院评鉴准备时期,医事人员必须花许多时间准备资料,不只会议无数、反复演练,医院评鉴时,评鉴人员还需要实地访视医疗照护流程,这些都造成医事人员很大负担。也会影响人力调度。
医院评鉴 会影响医疗、照护品质吗?
美国医事人员也一样抱怨医院评鉴会增加负担。有学者主张,当医事人员花太多时间、精力在文书作业,时间、精力受到挤压,便可能影响医疗、照护品质。也有学者持不同看法,认为当医院评鉴进行实地访查,医事人员会比较注重洗手、评估病患等基本动作,以符合标准作业流程,因此照护品质会提升。
逢医院评鉴访查周 住院死亡率会比较低
《美国医学会-内科医学期刊》(JAMA Intern Med)刊登一份研究,以2008年至2012年美国老人医疗保险Medicare资料为重点。研究团队分析一千九百多家医院数据,观察医院评鉴实地访查当周的住院病患死亡率,并比较前三周、后三周的住院病患死亡率。
研究发现,校正各项变量后,与非访查周相比,访查周的住院病患死亡率下降了0.12%,这现象在教学医院更明显,下降幅度更达0.38%。但除了30天内的死亡率有差异,这两组病人无论在住院量、住院天数或其他不良照护结果等,都所差无几。
医护人员行为改变 病患蒙受其利
研究作者指出,在医院评鉴人员访视期间,住院患者30日内的死亡率较低,背后原因可能在于,医护人员在这段时间更谨慎遵守照护指引、规定,举例来说,医护人员可能更注重手部卫生,开立抗生素等处方用药也更谨慎。
研究作者提醒,不要小看死亡率下降幅度不大,如果每家医院每天都像评鉴访查日一样恪守标准照护规定,估计一年下来,美国约有3600名患者可远离死亡威胁、寿命得以延续下去。
延伸阅读
1. Barnett, M.L., Olenski, A.R., Jena, A.B. Patient Mortality during Unannounced Accreditation Surveys at US Hospitals. JAMA Intern Med, Published online March 20, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2016.9685
2.资料出处:科技部补助「新媒体科普传播实作计划」执行团队、科技大观园(计划编号MOST105-2515-S-006-008)补助产出 https://goo.gl/B6SGMb