“一天拉肚子20多次，这真的很痛苦，就算治疗再有效，副作用也让我吃不消啊！”有些晚期肺腺癌患者在治疗的过程中，面临了这样的难题。台北荣民总医院胸腔部胸腔肿瘤科医师江起陆表示，目前治疗晚期肺腺癌的方式 有化疗、免疫治疗、标靶治疗。化疗属于乱枪打鸟的模式，会去攻击到正常成长的细胞，像是肠细胞、骨髓等，因此会发生白血球下降、血小板减少等副作用；免疫治疗虽然已有研究证实有效，但台湾健保尚未给付。标靶治疗，主要是利用药物跟肿瘤之间存在一个“靶”的关系，因此在治疗上较为准确。

晚期肺腺癌患者中，又以EGFR 基因突变类型居多，目前健保已给付三种标靶药物可以选择。江医师指出，这三种标靶药物治疗效果差不多，但可能影响生活品质的副作用强度各有不同。譬如，不可逆标靶药物产生腹泻、皮疹较为严重，腹泻次数严重时可达到七次以上。

首份针对肺癌研究   第一代标靶药物有效提升生活品质

江医师强调，让肿瘤缩小固然重要。但更关键的，是让病患在治疗中，拥有生活品质，维持抗癌的信心。临床上，有患者在服药后，因为副作用影响到生活品质，导致病患自行调整剂量甚至停药，结果病情反而恶化，后续治疗变得更加困难。江医师提及一份首次针对台湾肺癌患者，接受 EGFR标靶药物治疗下的生活品质调查研究，发现使用第一代标靶药物的患者，生活品质可能较好，研究中，有四成以上肺癌患者生活品质指标，例如胸闷、呼吸困难、及食欲不振等症状，在两周内皆获得改善。

良好医病沟通　为病人打造最合适治疗方式

“其实，晚期肺腺癌最佳治疗方式是团队治疗，而团队包括病患、家属、各科别医师和个管师！借由团队的良好沟通，才能找到最能合适病患，维持病患生活品质与抗癌信心的治疗。”江医师以台北荣总为例，胸腔部有专业医疗团队与患者共同确认治疗方针，还有个管师提供患者仔细的卫教信息，并和病患沟通治疗可能带来的副作用，也提供联系信息给患者，病患一有问题马上就能找到人解决。

新一代标靶药物　延长寿命与生活品质兼顾

以一线服用 EGFR标靶药物的病患为例，目前研究，使用第一代标靶药物9~12 个月后，约有五成会产生 T790M基因突变，导致抗药性。这时，若能透过良好的团队照护，提供合适病患的基因检测，实时找出抗药基因后，后续就有可能考虑持续用副作用小的新一代标靶药物治疗。有希望在延长患者生命同时，持续维持病患生活品质，让抗癌之路保有信心及尊严。江医师笑道，“只有用对待家人的态度来照护病患，患者才能得到最佳的治疗方式！”