出处：康健杂志233期　作者／杨雅馨　图片／康健杂志

》保养

Ｑ：防晒品和药膏，哪个先擦？

先擦药膏。让药膏的成分直接作用于皮肤上，隔20～30分钟后再擦上防晒，才能发挥最佳效果。若先擦防晒再擦药，药物成分会被防晒隔离于皮肤之外，无法发挥疗效，等于白涂药膏了。

Ｑ：要严格的防晒，出门是穿深色衣物还是浅色衣物好？

一般来说，深色衣物比浅色衣物来得更能有防晒效果。深色衣物能吸收紫外线，反观浅色衣物因为没有阻隔效果，容易让紫外线直接穿透至皮肤。但现在亦有业者做了所谓有防晒系数的“防晒衣”，在衣服外面涂了一层防晒涂料，例如高尔夫球衣，即便是浅色衣物也能达到防晒效果。不过随著洗涤次数增加，防晒涂料也会随之流失，防晒能力渐渐降低。

Ｑ：下雨天、阴天也要擦防晒吗？

是的！不论晴雨天，紫外线无处不在，所以每天白天出门前一定要涂抹防晒乳液，而且最好每隔2～3小时就要补擦一次。

》治疗

Ｑ：使用口服抗生素如Doxycycline或Minocycline来治疗标靶药物的皮肤副作用，会不会影响标靶治疗的疗效？

不会。这是治疗标靶药物的皮肤副作用的标准处方，且标靶药物多为饭前吃，这两种口服抗生素一般建议是饭后吃，所以没有影响。

Ｑ：口服抗生素如Doxycycline或Minocycline要吃多久？会不会有副作用？

观察口服抗生素后的抗发炎效果而决定，一般建议最好要服用大约1～1.5个月，极少数可能需要服用3个月～半年。抗生素是以胶囊形式包裹，服用时要多喝水，以免卡在食道造成灼伤；另外，服用抗生素后容易发生肠胃道不适，应在饭后搭配大量开水服用，以保护肠胃道不受到太大的刺激。

Doxycycline具有光敏感性，因此服用后需避免日晒；假如空腹服用，很容易引起肠胃不适的症状，例如呕吐、恶心、因此一再强调需饭后与大量开水一起使用。

Minocycline的副作用包括头晕、恶心、呕吐等症状，长期使用亦可能于皮肤、黏膜、牙齿等处形成永久性色素沉著而有变色的疑虑。此外，女性患者则可能发生因念珠菌引起白带变多的情形，所以建议要注意妇女卫生。

Ｑ：医师开给我的药膏不够用，可以自己去药房多买几条吗？

基本上，医师开的药膏都是根据病灶面积与严重度所做的专业判断，剂量应该都很足够。医师观察会反映药膏不够用的病友，多半是因为每次涂抹量过多的缘故。可以先照医师所说的分量使用，每次应以大约小米粒的量、以点状的方式涂抹于大约手掌大小的面积上；如果仍然不够使用，再于下次回诊时跟医师讨论，千万不要自己去药房购买药膏，以免用量过多造成严重的皮肤伤害。医师在门诊中常看到病友去药房多买药膏来擦，导致皮肤萎缩、受伤、病灶加重的案例。

Ｑ：擦药膏前是否需要事先清洁皮肤，把之前残留的药膏洗掉？乳液也是吗？

不用刻意事先清洁抹药处，反而应该避免经常清洁皮肤，避免洗掉保护皮肤的油脂等成分，让皮肤更加干燥。而且药膏涂抹后会被皮肤吸收，甚至因皮肤摩擦而流失，若到下次擦药膏前仍觉得有药膏的残留感，要想是不是“药膏擦太厚了”，酌量减少分量。至于乳液，涂抹2～3小时后应该已挥发，可直接再次涂抹，不需特别清洁皮肤。

Ｑ：眼药膏可擦在皮肤上或黏膜上吗？

眼药膏相对之下是比较温和的药膏，乳化剂、防腐剂等化学成分和皮肤药膏比相对较少，因此病友可以安心地涂抹于皮肤、甚至包括嘴唇等黏膜部位，微量吃下去对身体不会有太大的影响。

Ｑ：除了类固醇药膏，有没有替代的药膏？

常用于脸部涂抹的药膏，除了类固醇外，医师尚可依病情开立普特皮（Protopic）、医立妥（Elidel）等药膏使用，相对之下因为不含类固醇，所以副作用较少，全身皆可涂抹；但是刚开始涂抹时有时会有点刺激性，一般建议要避免洗热水、喝酒或日晒。基本上这两种药膏原本是治疗儿童与成人的异位性皮肤炎，所以可安心使用，健保没有给付，需自费。

此外这些药膏也需经医师处方后才能使用，切忌自行购买。

Ｑ：标靶药物造成的皮肤疹子✽跟青春痘很像，可以擦痘痘药膏吗？

不行！痘痘药膏多以果酸、杜鹃酸、A酸等为主要抗痘成分，对正在接受标靶药物治疗的病友而言过于刺激，涂抹会造成皮肤脱屑、更为干燥。除非患者的疹子有过多的脓疱，医师才会开立温和的抗生素药膏例如肤即净等，来改善疹子状况。提醒病友千万不要自己购买一般药房卖的痘痘药膏。【全文未完，完整内容请见《康健》233期，网站http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?nid=76982】

 

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