健康医疗网／记者郭庚儒报导

一名57岁女性，双腿布满红紫色点状斑点，就医发现竟罹患紫斑症，但她使用传统类固醇治疗无效，考虑切除脾脏治疗时，手术前却发生肠胃道出血，经过紧急治疗才得以手术；不料术后血小板数量仍未上升，家属心急如焚，在医师建议下，注射血小板生成素治疗，血小板才回复到7至8万/微升，如今病情稳定控制中。

紫斑症是自体免疫性疾病　出血斑块应留意
高雄医学大学附设中和纪念医院血液肿瘤科主任刘大智指出，免疫性血小板减少性紫斑症是一种自体免疫性疾病，体内因不明原因产生抗血小板的抗体，进而破坏血小板正常功能；或血小板制造不足，导致血小板数量减少，使得皮肤容易有针点状的出血点，约3mm大小，严重时四肢布满大片出血斑点，引发血尿或肠胃道出血、甚至肺部及脑部出血而死亡。

国内约2300名患者　700名病情严重
据统计，免疫性血小板减少性紫斑症的发生率约万分之1至2，国内每年约有2300名患者。刘大智主任说明，此症可分为急性及慢性两类，急性好发于18岁以下青少年及儿童，使用口服类固醇治疗，约3至6个月就能痊愈。慢性则好发于50岁以上中老年人，女性较男性多，年度死亡率约千分之2，第一线治疗同样是使用口服类固醇，约有7至8成病情可缓解；第二线则是接受切除脾脏治疗，但只有3分之2的患者有效。

若类固醇无效　血小板生成素治疗接棒
刘大智主任强调，长期使用类固醇恐影响免疫系统，引起月亮脸、水牛肩、骨质疏松症、容易感冒，甚至出现肠胃道出血等副作用，若治疗3个月以上，血小板数量仍未上升至5万/微升，过去建议切除脾脏治疗；但许多年长患者无法开刀、不愿接受开刀，或担心术后免疫力低下、经常感冒、生活品质下降等疑虑，现在则建议第二线治疗使用血小板生成素，药物治疗无效最终才切除脾脏。

血小板生成素治疗　医嘱性佳、更安全
刘大智主任说明，血小板生成素治疗，分为口服及皮下注射两种，当作第一线治疗，效果可高达8成9，健保虽有纳入，但给付限制较严格且自费药价昂贵，建议用于第二线治疗，缓解症状效果也有5成以上。目前国际上ICR与ASH的治疗指引也建议第二线药物治疗可使用血小板生成素，临床上尤其是每周一次的长效针剂，医嘱性佳、副作用更少，更没有药物、食物交互作用的影响，效果更好。提供慢性血小板减少性紫斑症患者，另一种更安全的治疗方式。

本图/文由“健康医疗网”授权刊登，非经同意不得任意转载。
原文出处：血小板生成素　紫斑症治疗更安全

更多评论：草根影响力新视野