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专家咨询：卫生福利部丰原医院小儿科 马瑞杉医师

‘肝哪好，人生系彩色的；肝哪歹，人生系黑白的。’这句熟悉的广告词也正巧道出了肝脏对于健康人生的重要性。卫生福利部丰原医院小儿科马瑞杉医师表示，台湾高达95%的慢性肝炎、肝硬化是由B肝、C肝等病毒性肝炎所引起的！预防肝炎，除了留意个人卫生习惯避免病从口入，也不共享针筒避免血液传染，并依需求接种A肝与B肝疫苗，就能降低肝炎感染的概率。

慢性肝炎、肝硬化及肝癌为国人的重要死亡原因之一，其中肝癌更是稳居癌症死因之前三位。一般成人带原率约达15-20％。台湾自1984年7月起针对B型肝炎表面抗原阳性母亲之新生儿实施B型肝炎疫苗注射计划，1986年7月起全面实施婴幼儿B型肝炎预防接种，此后，六岁儿童B型肝炎带原率由1989年10.5%显著下降至2007年0.8％。

在台湾大约百分之九十五的慢性肝炎、肝硬化及肝癌是病毒性肝炎的后遗症，而其中约有百分之八十是B型肝炎所致，其余百分之二十左右为C型肝炎所引起。此外，以较为常见的A、B、C三种肝炎类型来说，罹患B型肝炎的比例最高，其次为C型肝炎，若是罹患A型肝炎者，一般而言致命率较低，但少部分仍可能引发勐爆性肝炎，甚至可能致死。因此，预防肝炎仍有相当程度的必要性。

C型肝炎潜伏期为2周至6个月，通常为6至9周。发病征状较不明显，约20-30%患者可能出现发烧、疲倦、厌食、隐约腹部不适、恶心、呕吐或黄疸等相关症状等，严重的话可能会形成致命勐爆性肝炎，而感染C型肝炎病毒后，约70％-80％会演变成慢性肝炎。慢性C型肝炎患者，约5-20%于20-30年间可能演变为肝硬化，约1-5%死于慢性肝炎的并发症（肝硬化与肝癌）。由于目前没有疫苗可预防，尽量避免不必要的输血、打针、针灸、刺青、穿耳洞等行为。

B型肝炎的潜伏期通常为45-180天，平均为60-90天，潜伏期的长短与感染的病毒量、传染途径及宿主本身因素有关。一般人多无症状，少部份的人会有腹部不适、食欲不振、全身无力、疲倦、恶心、呕吐、黄疸（如皮肤和眼白呈黄色）、茶色尿等情形。慢性带原者常无症状或只出现容易疲累和倦怠等情形。而B型肝炎的防治，可以说是台湾在公共卫生上最著名的成就之一。台湾是全世界第一个全面实施B型肝炎疫苗接种的地区，经过多年的研究也证实了接种B型肝炎疫苗可以降低儿童肝癌的发生率。根据卫生福利部近年来统计，台湾的婴儿在全面接种B型肝炎疫苗后，带原率将由目前的15%-20%下降到1%以下。如此一来，肝炎号称为“国病”之耻辱，将可以彻底地得到洗刷。

A型肝炎虽然致命危险低，也不像B肝或C肝会造成慢性带原，不会引发肝硬化或肝癌，但仍有很少数人会变成勐暴性肝炎，可能危害生命。根据统计台湾都会地区15岁以下的孩童几乎都没有感染过A型肝炎，16-30岁民众则有70%没有感染过A型肝炎，至于35岁以上民众则有大部分人已感染过A型肝炎。台湾临近的大陆和东南亚地区亦为A型肝炎流行的疫区，由于国人出国旅游蔚为风潮，加上两岸交流日益频繁，曾经有肝病学者大胆的预测未来在台湾新生代民众（三十五岁以下），有可能会爆发急性A型肝炎大流行。

为了预防感染A型肝炎，35岁以下有需要前往A型肝炎高度传染地区者，应该优先接种A型肝炎疫苗，另一方面职业上容易感染A型肝炎的人如食品处理者、育幼中心人员、医护人员(尤其是小儿科)、卫生工作人员也应该接种。疾管署于今（2016）年试办为期1年之“A型肝炎确定病例之接触者公费疫苗接种计划”（如附件），凡是A型肝炎确定病例之接触者（家庭成员或同住者、性伴侣），且于1971年（含）以前出生未具A肝抗体者，或1972年（含）以后出生且年龄在出生12个月以上者，可由县市卫生局安排免费接种1剂A型肝炎疫苗，于6个月后1年以内再前往医疗院所自费接受第2剂接种，以获得长期的免疫力。35岁以上民众则大部分已有抗体，原则上不必接种．除非验血没有抗体．才需要A型肝炎疫苗接种。

总而言之，在个人方面，肝炎的防治应注意要有正常的生活作息以及均衡的饮食。此外还要禁烟、酒、不乱服药以及避免容易感染肝炎的危险行为，例如不必要的打针和输血、共享可能留存血液的器具和危险的性行为等。当然符合施打疫苗的人还是应该尽尽早接受疫苗接种。如果能确实作到以上各点，相信您的肝脏一定可以陪伴您一起度过一个美丽的彩色人生。

肝炎防治相关问题，建议咨询“肝胆肠胃科、小儿科”

延伸阅读：

【什么是B型肝炎】 http://www.havemary.com/article.php?id=2880

【如何预防B型肝炎】 http://www.havemary.com/article.php?id=3351

【B肝治疗逃兵多为年轻人当心“爆肝”危机】http://www.havemary.com/article.php?id=3809

【C肝治疗效果佳！ 成功率可达八成】 http://www.havemary.com/article.php?id=3843

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原文请见：肝炎防治之道｜认识疾病 肝炎篇11

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