草根影响力新视野 文/图：Dr. Phoebe

（图为旧金山夜晚一景）

延续上篇的讨论，继续来讲一名美国医师的养成记：

3. 医院实习三到七年不等（俗称R，Resident住院医师的简称）：这时候是医生真正的苦日子，他们是庞大医疗体系的小螺丝钉，上级的走狗，没有享乐的权利，价值犹如一只小蚂蚁还不如。值班对他们来说是家常便饭，一个星期也找不到人实属常态，因为即便休息的时间他们也在补眠。这时候如果你刚好遇见他们，跟他们交往/老公，会觉得他们是世界上最糟糕的男朋友/老公，可能会觉得他们常常闹失踪，跟你约会似乎有气无力，好像永远睡不够，忘了你的生日，忘了你们的纪念日，而且异常的愤世嫉俗，但是这都很–正-常。我甚至有朋友在这个时候考虑过想把老公休掉，把孩子偷走，就因为觉得老是见不到老公人影，根本是个伪单亲妈妈来著。但我劝她看开点，因为我知道不是老公偷吃或不爱她，实在是他水深火热自顾不暇，没什么其他方法，除了忍还忍而已。很多人会选择在当Ｒ之前把婚结了，就是这个原因。不然的话，是真的有不少恋情（尤其是跟非医疗体系的伴侣）在这个时候ㄘㄟˋ的。

当然也是有例外，除非你刚好遇见皮肤科的Ｒ，那就是挖到一大桶黄金，快抱回家好好供奉吧！（误）

至于医生是不是真的会压力大所以容易噼腿？其实看人，但据我所知大部分医院体系里面资深护士欺负Ｒ的机会比跟他们来一腿的机会更大。所以会噼腿的就是会噼，忠诚的依然忠诚。

但话又说回来，自从几年前因为过劳死的案件之后，Ｒ后来都有80小时工作时数的保护，因此一个礼拜不得工作超过这些范围（不然有的话也不敢上报这样）。此外，实习医师公会也规定必须给予三到四个礼拜的有薪假期，让医师们得到适度的休息。所以我承认，和台湾医生相比，美国实习医生的生活还是好太多太多了！

那你问，薪水呢？问得好，实习医生的第一年薪水平均为$51000左右，之后逐年递增一点点，最高到纽约的$60,000也有，但那都是照著该城市的生活水平起跳。这个薪水在美国，坦白说，扣掉税、缴了房租、剩下来吃饭、开车等等一些杂费之后所剩无几，吃不饱也饿不死，但要多存些钱也是有困难的。所以很多实习医生在上班之余，再累也要多接些外快养家活口的例子也是比比皆是。

4. 次专科训练（俗称Fellow）一到四年不等：美国的医生以专科为主，有70%左右的人大都会选择走专科路线，而不是走家庭医师科（注3），说好听点是因为兴趣，讲白一点是因为赚的钱比较多，而且不用第一线的面对家属病人的繁琐事情，值班也值得较少。但专科里面不是只有专科就算了，比如妇产科里面如果要走不孕症次专科，那麽得再另外多念两年的次专科训练，或是内科医师想走肿瘤科，则要加上三年的训练。这几年的钱一样是赚少少（比R多一点点而已），吃不饱、饿不死的价格。但大部分的医生会把次专科训练选在以后长久安定下来的地点。而心情上，次专科医师也比较轻松一些，但那些拉杂的事情通常都有底下的喽啰顶著，因此这时期的医生大都比较放松，有的会开始有心情和时间交女朋友，开始下载交友APP等等。

如果看到这时期的医生穿名牌或开轿车，不要傻傻地以为他现在开始赚大钱，要不就是他家有钱，要不就是他贷款去借的，也就是俗称打肿脸充胖子。

5. 修练成精的正港医师Attending出炉：在经历被前辈羞辱、被病人欺负、被护士排挤、被医院压榨等各样鸟事之后，终于可以在美国当一名正港正宗的医师了！这时候的医生年薪若非专科平均会是十八万美金，专科医师则二十八万，另外还有红利收入（但专科训练过程较长。坦白说医生的薪水不同专科、不同地区、有无开业的相差都会非常大，开业医有的百万美金也不足为奇，光这个话题又可以另外写一篇了），虽说一大部分要拿去还贵松松的学贷，但其他的薪水拿来过日子还是绰绰有余（但也不是大花特花，毕竟还得买房子养孩子什么的）。但猜猜看现在这位修练成精的医师几岁？我们假设这名医生相当优秀，大学毕业后直接申请到医学院，医学院四年、实习五年（抓个中间数）、另外再做两年的次专科，在真正拿到第一笔医师执照的薪水的时候，这位仁兄现在至少33岁。也就是说，人家当工程师的都大学毕业十来年了，他才真正赚进第一笔像样的薪水。而如果刚好你的另一半对外科有强烈的热情，那麽时间又得拉得更长更久。

在上述前期的其他医师娘们，对医生最大的贡献要不就是生小孩，要不就是乖乖地赚钱分担开销（如在下我）。能够熬到这个时期的医师娘，也是在此时才真的熬出头，经济手头可以宽裕（一点点）。

最后来聊聊几种不同的医师娘型态（我知道医师娘百百种，但把我看过最多归类为这几大类）。单身的医生，很多也是等到当了Attending 之后，才发现好像也该找个伴。这时他们有钱有闲，没女朋友的就找假期时环游世界。他们会找的，通常是下列的a和b。反之，如果他们是在事业有成之前结的婚，则比较有可能出现c和d（有时也会有b，但鲜少有a）：

1. a) 胸大无脑花瓶型：这种女生很好找，也很容易拥有。给她一张信用卡让她穿美美的开心打卡就好，她只要在家里乖乖帮你带小孩做家事（但身材不能走样，这是大忌！），必要时挤挤乳沟让你带出门炫耀老子有的就是辣妻，让众人艳羡一下是重点。通常外科系的比较偏好这种，在牙医界里面，我们口腔外科教授的老婆一字排开来都是这类型。所以切记，想要朝这方面走，奶子比脑子重要（大大误），而且年纪不能太大，一定要善于打扮，精致的妆发配上搭配得宜的名牌，偶尔出席一些慈善拍卖会之类的场合，也是另一种花瓶走向。
2. b) 知性智慧型：这一类型的医师娘，不一定是绝世大美女，但绝对要有智慧有脑子。这类型的医师娘通常拥有自己的专业或事业，而且是带出来能够跟你讲专业，也能和你聊电影或是现今新闻大事的知性女。而我必须说，现在这类型医师娘的比例，在我医生朋友里面窜升，反倒很少人会去找那种，＂乖乖安静安静，人生的志向就是当个家庭主妇、单纯相夫教子＂的女生。而是要找能够和该名医生话题投机聊得来，最好有自己的梦想或是事业的智慧型女人。你从事的专业不一定要和医疗有关，但你绝对要有内涵深度，而且在社交上要让他加分。不久之前ABC老公在面试私人诊所工作的时候被要求太太也要同时出席面谈，因此我得以窥知其工作项目细节，医师有时候在白天要去勘查诊所，和老板及经理聊聊，晚上有时候会要求太太要陪同出席和未来老板的饭局，也就是说，医师娘也被视为一起面试的对象之一。这道理很简单，一间私人诊所在招揽医生时的成本不小，投资在医生身上也以长远时间来做考量。万一你娶了一个萧查某，整天疑神疑鬼来诊所闹，或是端不上台面的谈吐举止，因此医师娘的涵养，也会对于连带影响先生的工作。
3. c) 相夫教子型：这类医生娘通常在医生当Attending之前就会先把他钓走，或许之前有自己的职业，但因生儿育女步入家庭，反正老公早晚都会赚大钱，就直接当全职妈妈/主妇。通常都看不见人影，反倒是看到他们亲手为老公带的盒饭比较有可能。不过，这类的医师娘特别常为了鸡毛蒜皮的事情，打给正在上班的医师。偷偷告诉各位，这些医生通常接电话时口气也不会太好，都会跟同事抱怨，然后同事就会把你贴标签为＂那种很爱打来查勤的太太＂，但真的一群人出去吃饭喝酒，她们通常是最唯唯诺诺的小媳妇类型。
4. d) 老板娘坐镇型：好，终于聊到大家刻板印象中的老板娘。通常这一类型的医师娘，和医生打拼了大半辈子，通常是还没当医生之前就把老公吃得死死的，所以当医生之后，理当的薪水就双手奉上给太座管。很多时候户头里究竟多少钱，这些医生根本都不知道。他们只知道看病人赚钱，其他管理、金钱、财务、理财等有的没的，他们一概都不管。甚至是在诊所哩，都还是听老婆大人的指挥。这类的例子我看太多，我就见过老板娘在诊所里，用诊所的电脑上网血拼的时候，忽然间一个重要厂商来电，打断老板娘正在决定该不该下手购入那件俗俗的大红裙的重要思绪，接过电话之后，直接叫医生的名字（比如蔡彼德医生，应该是称呼蔡医生，她就直接喊，＂彼得！你给我过来接电话！＂）出来诊间外听电话，而不是拿著无线电话去诊间客气地请教医生是否方便接听？是否要请厂商留话？这类的老板娘，管得好的话，诊所被看得紧紧的，打理得井然有序，她们真的就努力算钱。但管得不好，则会导致员工淘汰的速度比换衣服还要快，无法留住员工。而老板娘的位子又不能被取代，医生也没胆fire自己的老婆，导致诊所原地踏步，变相的扯医生的后腿。

最后，我想奉劝那些想嫁给医生的妹妹们一些忠告。一个男人做的职业，远不比他对你好不好来和你爱不爱他的重要。我希望你爱上的是他的为人，而不是他的头衔。相信我，大部分的医生不笨，你爱他的人还是他的提款卡，他都是有心知肚明的。与其选择投资在当一个医生娘的梦想上面，不如投资自己，不论是学业或专业都是。当你因著追寻梦想的眼神而闪闪发光，谈到你的专业感到自信满满，那麽不用深似海的事业线，也能魅力无穷。

不过如果拥有发光的事业，又有深似海的事业线，那真的就是人生胜利组了（大误）。

注3：http://www.aafp.org/dam/AAFP/documents/media_center/charts-graphs/no-pricare-phys.pdf

注4：http://www.medscape.com/features/slideshow/compensation/2015/public/overview

 

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