台湾洗肾率连年世界之冠，其中约有4至5成是糖尿病合并慢性肾脏病病人，但却有不少病人因为蛋白质摄取量不当，造成肾脏功能恶化。高雄医学大学附设医院营养部主任黄孟娟教授指出，糖尿病与肾脏病病人的饮食首重在如何控制好血糖、血压及血脂。当肾病病人肾脏功能受损，无法正常排出蛋白质代谢废物，建议就更应该调整蛋白质摄取量，会是糖尿病肾病变病人与家属在照顾上的共同重要课题。

糖尿病饮食首重控制三高　蛋白质约占总热量16%~18%

饮食控制对糖尿病患者来说是场难攻难守的战役，黄孟娟教授指出，糖尿病的饮食治疗重点在于控制三高（高血糖、高血脂、高血压），根据美国糖尿病医学会指南建议，蛋白质摄取量要适量摄取，建议脂肪含量合宜及优质蛋白质来源为佳 (如: 瘦肉、鱼及黄豆制品)。但需注意，若合并肾脏功能不良，蛋白质摄取量就要降低。此外，也应注意糖类食物及含糖食物的摄取。她解释，世界卫生组织建议食物中糖的摄取热量应小于一天总热量的5%，而一杯750cc的全糖的手摇杯饮料“糖的热量”就高达150~180卡，一般人喝一杯就摄取高达10%的含糖量，对血糖影响极大，也就不难理解现在糖尿病有逐年年轻化的趋势。

控制糖类摄取　也应多补充铬、镁、锌

黄孟娟教授进一步指出，六大类食物中含糖类的就有三类，包括主食类、奶类、水果类，糖尿病病人应咨询营养师，学习适当控制摄食食物中含糖类的摄取量。此外，由于糖尿病会造成糖类代谢异常，所以也应确保食物中铬、镁、锌等以帮助代谢的营养素，是否充足。

糖尿病肾病变　蛋白质摄取量须减少

罹患糖尿病数年以后，常有不同程度的肾脏功能下降，这就是所谓的糖尿病肾病变。黄孟娟教授强调，当糖尿病患者早期合并肾病变时，就必须稍稍减少饮食中蛋白质的摄取量，才不会造成肾脏负担。而糖尿病肾病的晚期，如果病人还是大量地摄入蛋白质，会致使血液中蛋白质的代谢废物升高，这会给肾脏带来沉重的负担，加重肾功能恶化速度，可能提早洗肾。

食欲不振每况愈下　营养补充品可补足营养

黄孟娟教授带领高医营养团队研究发现，肾脏病晚期病人经常发生热量摄取不足，且蛋白质吃过量，而研究结果也发现，高蛋白及热量摄取不足与肾功能恶化有关联。所以从糖尿病进展到肾脏功能差的时候，此时限制蛋白质的摄取量，可减少肾脏的负担，而且热量一定要够，才不会营养不良更导致肾脏功能恶化。所以，要咨询营养师才知道如何量身打造适当的营养摄取，达到稳定血糖、保护肾脏、维持体力。

稳血糖护肾脏　要做好蛋白质管理

“很多糖尿病肾病变病人不知道有肾脏病之后，蛋白质的量要减少，持续这样吃对肾脏可能造成伤害，当病程变化，营养补充一定要做对。”市售糖尿病配方的蛋白质比例较高，长期食用且忽略营养品的蛋白质含量，而超出限制量的话，会加重伤害肾脏。黄孟娟教授强调，若一旦肾脏功能变差，应挑选蛋白质含量约为10%左右的营养品较为恰当，营养补充面面周全，肾脏健康就加分了喔！